Зубная боль ночью — что делать в Ростове-на-Дону

Зуб почти не даёт о себе знать днём, но к ночи разбаливается, и это одна из самых частых причин прийти к стоматологу. Причин несколько, но главная это воспаление в зубных и околозубных тканях. Разберём, почему зубы болят ночью и как справиться с такой болью до визита к стоматологу в Ростове-на-Дону.

• Ноцицептивная боль идёт от раздражения чувствительных нервных окончаний при травме или воспалении. Больше всего таких окончаний в пульпе и периодонте, поэтому сильная длительная боль чаще связана именно с ними. Ночью в горизонтальном положении и при согревании тела кровь приливает к расширенным сосудам, жидкость пропотевает через их стенки, возникает отёк, сдавливающий нервы, и боль усиливается.
• Невропатическая боль возникает при травме или воспалении ветвей тройничного нерва. Приступообразная, кратковременная, но частая. Ночью усиливается только при значительном отёке мягких тканей.
• Психогенная боль это повышенная чувствительность к боли на фоне неврозов и гормональных сдвигов. Усиливается при бессоннице из-за рассогласования систем проведения и подавления боли.

Чаще всего это кариес и его осложнения. На ранних стадиях ночью зуб не беспокоит, впервые боль появляется при глубоком кариесе. При переходе инфекции в полость зуба развивается острый пульпит, боль становится острой, порой невыносимой, особенно после горячего, и ночью усиливается. Если её заглушить обезболивающими, интенсивность стихает, и это признак перехода в хронический пульпит с постоянной ноющей ночной болью.

Далее инфекция по каналам доходит до периодонта, развивается острый периодонтит: при серозной форме умеренная ноющая боль вечером и ночью, при гнойной очень сильная пульсирующая, к ночи невыносимая, с лихорадкой и ознобом. Хронический периодонтит даёт постоянную ноющую боль, усиливающуюся при надавливании и ночью, и может осложниться периоститом, остеомиелитом, абсцессом.

Другие причины: ошибки при лечении кариеса и пломбировании, травма тканей после удаления зуба, пародонтит (ночью дёсны отекают, боль растёт).

• артрит ВНЧС, ноющая нечётко локализованная боль, отдающая в челюсть;
• гайморит, фронтит, отит, при которых ночью отёк усиливается, боль иррадиирует в зубы верхней челюсти;
• неврит тройничного нерва;
• мигрень, когда болит половина головы, а кажется, что болят зубы;
• приступ стенокардии, при котором сердечная боль отдаёт вверх, в челюсть; требует неотложной помощи;
• гормональные колебания у женщин (ПМС, климакс);
• атипичные боли невыясненного происхождения.

Чтобы пережить ночь, принимают парацетамол или препараты из группы НПВС. Неселективные (кеторолак, диклофенак, кетопрофен) действуют мощно, но противопоказаны при язвенных болезнях ЖКТ; при необходимости их сочетают с гастропротектором. Селективные (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) переносятся мягче. Все НПВС противопоказаны при повышенной кровоточивости, тяжёлых болезнях почек и печени, беременности и лактации. Быстро успокаивают боль зубные капли на ватке. Приём обезболивающего не решает проблему, утром нужно к стоматологу, даже если боль прошла. Антибиотики без назначения и таблетки аспирина или анальгина на зуб недопустимы.

Ночная боль почти всегда связана с воспалением, а оно распространяется: кариес переходит в пульпит, затем в периодонтит, периостит, остеомиелит, абсцесс; пародонтит ведёт к нагноению и потере зубов; невылеченный неврит тройничного нерва даёт тяжёлый невроз с учащающимися приступами.

• боль ночью настолько сильная, что не даёт уснуть, вероятное начало пульпита;
• боль стала пульсирующей, признак периодонтита;
• ноющая ночная боль несколько суток подряд, подозрение на хронический периодонтит и кисту;
• сильные кратковременные приступы, вовлечён тройничный нерв;
• боль с температурой, головной болью, недомоганием, гнойный процесс.

Кусочек солёного сала на десну, холод на щёку с перерывами, ватка с успокаивающими каплями, полоскание содово-солевым раствором или настоем ромашки и календулы. Нельзя греть зуб, прикладывать ацетилсалициловую кислоту и долго терпеть боль.

• гигиена полости рта: чистка дважды в день, флосс, ирригатор, полоскание после еды;
• визит к стоматологу дважды в год;
• обращение к врачу при первых признаках кариеса или болезни дёсен.

Полностью устранит боль только стоматолог; до визита можно принять обезболивающее из группы НПВС.

Принять обезболивающее и закрыть зуб ваткой с зубными каплями.

Нет, это спазмолитик, при зубной боли он не действует.

• Терапевтическая стоматология: учебник / под ред. Е. В. Боровского. — М.: МИА, 2003. — 840 с.
• Плешкова Т. П., Ненашева А. А. и др. Боли после эндодонтического лечения зубов // Международный студенческий научный вестник. — 2018. — № 1.
• Гилева О. С. и др. Оценка болевого симптома у пациентов с воспалительными заболеваниями слизистой рта, пародонта и эндодонта // Современные проблемы науки и образования. — 2017. — № 4.
• Wirz S., Ellerkmann R. K., Buecheler M. et al. Management of chronic orofacial pain // Pain Med. — 2010. — Vol. 11 (3). — P. 416–424.