Виды зубных протезов в Ростове-на-Дону

Зубные протезы восстанавливают зубной ряд при полной или частичной адентии и возвращают жевание, эстетику, чёткую речь. Ниже современные виды зубных протезов: устройство, плюсы и минусы, материалы и то, какой вариант подходит в конкретной ситуации. Подобрать конструкцию под ваш случай поможет ортопед в стоматологии «ДЕНТА ЛИГА» в Ростове-на-Дону.

По типу фиксации протезы делят на три группы.

• Несъёмные. Замещают несколько зубов (мосты) или восстанавливают повреждённый зуб (коронки, вкладки, виниры).
• Условно-съёмные. Снимает только специалист, для обслуживания или ремонта. Крепятся на импланты.
• Съёмные. Из металла и пластика. Фиксируются к здоровым зубам разными креплениями или за счёт присасывания при полной адентии. Бывают полными и частичными.

Полные протезы восстанавливают зубной ряд при полном отсутствии зубов: базис из гипоаллергенного акрила с коронками. Верхний протез хорошо держится за счёт отрицательного давления между десной и протезным ложем. Нижний фиксируется хуже, поэтому к нему рекомендуют фиксирующие кремы.

Частичные протезы ставят при наличии опорных зубов. Они закрывают включённые или концевые дефекты, а нагрузка распределяется и на протез, и на ткани челюсти.

Такой протез пациент снимает, чистит и надевает сам. Общие плюсы это быстрая установка и невысокая цена. Минусы: атрофия десны (замена каждые 2–3 года), не самая надёжная фиксация, влияние на дикцию, быстрый износ материала.

Самый простой способ при полном или значительном отсутствии зубов: базис по индивидуальному слепку (акрил, пластик или мягкий нейлон) с коронками. При сохранённых зубах крепится кламмерами, при полной адентии присасыванием к десне плюс адгезивные кремы. На верхней челюсти полностью перекрывает нёбо, что улучшает фиксацию. На нижней держится хуже. Восстанавливает жевание не более чем на 65%, требует долгого привыкания, зато недорог и прост в уходе.

Временный протез на 1–3 зуба, обычно на период приживления имплантов. Поддерживает жевание и эстетику, не даёт зубам разойтись. Базис под цвет десны, коронки из акрила, крепление кламмерами, почти незаметными при улыбке. Изготавливается за 2–3 дня.

Один из лучших вариантов при частичной адентии: комфортный, эстетичный, прочный, равномерно распределяет нагрузку между опорными зубами и замедляет атрофию кости. Нужны свои здоровые зубы с обеих сторон челюсти. Конструкция состоит из металлического каркаса (титан, драгметаллы или кобальт-хромовый сплав), базиса из нейлона или акрила с зубами и системы фиксации. Дуга каркаса не касается слизистой и уменьшает объём базиса, отсюда и комфорт.

• На кламмерах. Крючки на здоровых коронках: надёжно, недорого, без обточки опорных зубов. Минус: металлические крючки заметны и со временем истирают эмаль, что решается коронками из металлокерамики.
• На замках (аттачментах). Половинки замка на протезе и на коронке опорного зуба: незаметны, надёжны, служат около 7 лет. Минусы: высокая цена и обточка зубов под металлокерамику.
• На телескопических коронках. Металлический колпачок на обточенном зубе и коронка на каркасе протеза: самая надёжная фиксация. Минус: нужны коронки минимум на 4 опорных зуба, дорого.
• Квадротти. По принципу как бюгельный, но из безмономерного пластика Dental-D (ацетал): лёгкий, гипоаллергенный, кламмеры незаметны (10 оттенков белого), служит от 7 лет. Минус: кламмеры только удерживают, не распределяя нагрузку на опорные зубы, поэтому давление приходится на десну.

Колпачки из разных материалов, которые надеваются на подготовленный зуб (пролеченный, при необходимости депульпированный, обточенный). После временной установки на месяц проводят постоянную фиксацию на цемент. Материалы: металл (только на жевательные зубы, прочный и дешёвый), металлокерамика (прочно и эстетично), керамика (дисиликат лития, по прозрачности и цвету как эмаль), диоксид циркония (самый прочный и эстетичный, дорогой), пластмасса (временный вариант, быстро темнеет). Коронка это оптимальный способ восстановить зуб, разрушенный более чем наполовину.

Несъёмные конструкции на 1–2 (реже 3) зуба подряд: ряд монолитных коронок на опорных зубах или имплантах. Из металлокерамики, диоксида циркония, металла.

• Адгезивный. Крепится тонкими стекловолоконными пластинами к внутренней поверхности своих зубов: незаметно, без обточки, недорого. Минусы: служит около 2 лет, опорные зубы утолщаются.
• Консольный. Опора только с одной стороны, для единичного дефекта резцов и клыков. Служит 5–7 лет, не замедляет атрофию, опорный зуб смещается.
• Составной. При непараллельных осях опорных зубов, элементы соединены подвижно. Служит 12–15 лет.
• Комбинированный. Цельнолитой металл на молярах, металлокерамика в зоне улыбки. Удешевляет протез без ущерба для эстетики.

Промежуточное звено между пломбой и протезом. Применяют при частичном разрушении коронки, сколах, повреждениях эмали.

• Виниры и люминиры. Тонкие керамические пластинки для передних зубов (трещины, сколы, пятна, потемнение, промежутки). Люминиры (0,2 мм) дороже, служат до 20 лет, почти без обточки. Виниры дешевле, требуют препарирования около 0,7 мм, служат до 15 лет.
• Вкладки. Для восстановления жевательных зубов: микропротез из металла или композита на цемент, в несколько раз прочнее пломбы. При полном разрушении коронки ставится культевая вкладка.

Условно-съёмные конструкции: искусственная челюсть с зубами на титановых имплантах с абатментами. Их плюсы: установка за 1 день, без наращивания кости, без ограничений по возрасту и состоянию зубов.

• All-on-4. 4 импланта на челюсть (2 спереди вертикально, 2 по бокам под углом), акриловый протез в тот же день после санации.
• All-on-6. 6 имплантов, при значительной атрофии, сниженной плотности кости и болезнях пародонта. Надёжнее, но дороже.

• Акрил. Универсальный пластик: лёгкий, недорогой, для всех съёмных протезов. Служит около 5 лет.
• Acry-Free. Безмономерный гипоаллергенный пластик повышенной прочности, эластичный. Служит от 10 лет.
• Нейлон. Эластичный, лёгкий, гипоаллергенный. Для базисов и креплений. Замена каждые 5 лет.
• Ацетал. Прочный безмономерный пластик, биосовместимый. Бюгельные протезы Квадротти.
• Цирконий. Самый прочный, высокая эстетика, служит десятилетиями. Минус: истирание эмали зубов-антагонистов. Для несъёмных конструкций и коронок на имплантах.
• Керамика. Стеклокерамика для самых эстетичных коронок, виниров, люминиров. Служит от 20 лет.
• Металлокерамика. Металлическая основа с керамическим покрытием: прочно, эстетично, служит более 10 лет.
• Композитные материалы. Для пломб и микропротезирования.

• Верхние передние зубы. Несъёмные конструкции: коронки, адгезивные мосты из диоксида циркония, стеклокерамики, металлокерамики. При незначительных дефектах виниры и люминиры.
• Верхние жевательные зубы. Прочные и недорогие металлические или комбинированные протезы, вкладки.
• Нижние зубы. Те же принципы: в зоне улыбки максимальная эстетика, на жевательных можно сэкономить.
• Частичное отсутствие зубов. Пластиночные конструкции недороги, но деформируют десну и плохо держатся. Оптимальнее бюгельный протез или имплантация.
• Временное протезирование. Иммедиат-протезы, иногда консольные конструкции.
• Дети. Протезы-«бабочки» в период смены зубов, чтобы корректировать зубной ряд.

Вид протеза нельзя выбрать «по каталогу»: он зависит от числа отсутствующих зубов, состояния оставшихся, объёма кости и состояния дёсен. Поэтому в «ДЕНТА ЛИГА» первичная консультация, осмотр, компьютерная томография и составление плана лечения проводятся бесплатно. По КТ ортопед оценивает объём кости и находит скрытые очаги у корней опорных зубов, после чего предлагает несколько вариантов — съёмный протез, мост, коронки или протезирование на имплантах — и подробно объясняет разницу по срокам, нагрузке, эстетике и стоимости.

Подготовку проводят в одном месте: терапевты лечат кариес и каналы под дентальным микроскопом, хирург при необходимости удаляет безнадёжные зубы, гигиенист выполняет профессиональную чистку. Опорные зубы ортопеды препарируют тоже под микроскопом, а вместо классических слепков чаще используют цифровое сканирование.

Коронки, вкладки и каркасы протезов изготавливает собственная зуботехническая лаборатория клиники по технологии CAD/CAM, что сокращает сроки и позволяет быстро вносить правки. «ДЕНТА ЛИГА» это одна из крупнейших стоматологических клиник Ростова-на-Дону с полным составом специалистов и собственным зуботехническим производством. Опытные ортопеды ведут пациента от первого осмотра до адаптации к готовому протезу и дальше наблюдают его на контрольных визитах.

Протез на имплантах: его ставят при любом состоянии кости, он препятствует атрофии, надёжен и долговечен.

«Бабочка» на кламмерах на здоровых зубах, временные коронки на цемент.

Современные технологии позволяют избежать боли во время и после процедуры. Лёгкий дискомфорт возможен после установки коронок и протезов на имплантах.

• Фадеев Р. А. Восстановление зубов бюгельными протезами.
• Смит Б., Хоу Л. Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии.
• Лебеденко И. Ю. Руководство по ортопедической стоматологии.