Циркониевые коронки в Ростове-на-Дону

Эстетике в ортопедической стоматологии сегодня отводят не меньшую роль, чем функциональности. Пациенты хотят коронки, внешне неотличимые от своих зубов, с долгим сроком службы, и под этот запрос идеально подходят коронки из диоксида циркония. Ниже о том, чем циркониевые коронки отличаются от других протезов, как их изготавливают и устанавливают в стоматологии «ДЕНТА ЛИГА» в Ростове-на-Дону.

Коронки из диоксида циркония относятся к безметалловой керамике. Материал получают из природного минерала циркона путём стабилизации иттрием и обогащения алюминием, он имеет очень высокую прочность, умеренную прозрачность и белый цвет без блеска.

Материал выпускают в виде мягких блоков-заготовок; лучшие коронки получаются из прозрачных многослойных заготовок нового поколения. Из них изготавливают конструкцию и запекают, после чего она приобретает основные свойства, прочность и эстетику. Изготавливать монолитные конструкции вручную не позволяла высокая твёрдость материала; это стало возможным только с технологией CAD/CAM: цифровое сканирование пациента, построение точной модели на компьютере, изготовление на роботизированном фрезерном станке. Для жевательных зубов используют монолитный цирконий, для передних покрытый фарфоровой керамикой.

Показания: стойкое изменение цвета эмали; разрушение зуба кариесом, травмой, сколом эмали; врождённые аномалии формы, высоты, эмали; тремы и диастемы; протезирование на импланте; непереносимость других материалов.

Противопоказания: тяжёлые нарушения прикуса (глубокий прикус); бруксизм (риск стирания зубов-антагонистов); очень мелкие зубы; повышенная стираемость твёрдых тканей; воспалительные процессы во рту (протезирование после лечения); сахарный диабет, ВИЧ, онкология; тяжёлые общие заболевания и психозы; беременность.

По светопропусканию (транслюцентности) заготовки бывают трёх типов: минимальной транслюцентности с максимальной прочностью (для пациентов с нарушениями прикуса); усиленной транслюцентности при меньшей прочности (когда важен цвет); ультратранслюцентные с высокой прочностью (лучшие конструкции для передних зубов, не требуют керамического покрытия).

• на циркониевом каркасе: двухслойные, по типу металлокерамики, монолитный циркониевый каркас плюс фарфоровая керамика сверху; лучшие модели для зоны улыбки, но для жевательных зубов не подходят (риск сколов);
• монолитные в полную анатомию: полностью из диоксида циркония, менее эстетичны, но прочны и надёжны; для жевательных зубов; цвет придают красками, после обжига модель приобретает естественный вид.

• повышенная прочность и устойчивость к нагрузкам (не хуже металла);
• устойчивость к коррозии, нейтральность к гальваническим процессам;
• пропускают рентгеновские лучи;
• плотное прилегание к тканям зуба;
• натуральный внешний вид;
• минимальное препарирование зуба (коронка очень тонкая);
• полная биосовместимость и гипоаллергенность;
• нет повышенной теплопроводности, нет дискомфорта от горячего и холодного;
• вариант выбора при протезировании на имплантах.

• риск ускоренной стираемости зубов-антагонистов (не ставят при уже имеющейся стираемости);
• риск сколов фарфорового покрытия у двухслойных моделей (не ставят на жевательные зубы);
• высокая цена (металлокерамика дешевле).

Сроки зависят от подготовительного этапа; остальные этапы проходят быстро благодаря CAD/CAM.

Осмотр ортопеда, консультация терапевта: лечат кариес, болезни дёсен, при необходимости рентген. При осложнении глубокого кариеса пульпитом удаляют нерв и пломбируют каналы, иногда ставят культевые штифтовые вкладки. При полном разрушении зуб удаляют и через несколько месяцев после приживления импланта ставят коронку на имплант. Затем профессиональная чистка.

Снимают слой эмали, равный толщине циркония: каркас около 0,4 мм, слой фарфоровой керамики около 0,6 мм. В твёрдых тканях нет нервных окончаний, поэтому не больно; при повышенной чувствительности и страхе местная анестезия.

Слепок снимают 3D-сканером за 1–2 минуты, данные заносят в программу CAD/CAM. Создание модели от нескольких минут до часа. На зуб ставят временную пластмассовую коронку-колпачок.

Из блока диоксида циркония на фрезерном станке за ~15 минут изготавливают точную анатомическую и цветовую копию зуба, затем обжиг до плотного спекания. У двухслойной модели наносят фарфоровое покрытие и обжигают повторно.

При повторном визите примерка; благодаря высокой точности CAD/CAM обычно сразу проводят фиксацию цементом. Весь процесс установки занимает около получаса.

При соблюдении протокола осложнений обычно нет. Первые дни возможны дискомфорт, напряжение жевательных мышц, лёгкие проблемы с речью, проходят за несколько дней.

• недостаточное прилегание коронки крайне редко (высокая точность CAD/CAM); при появлении конструкцию снимают, лечат и переделывают;
• кариес и воспаление тканей из-за некачественной подготовки к протезированию.

К врачу, если появились покраснение и отёк десны, сильная боль под коронкой с ознобом и температурой, расшатывание протеза.

Уход как за собственными зубами: не разгрызать орехи и леденцы (но яблоки и шоколад можно); чистить зубы дважды в день обычными щёткой и пастой; полоскать рот водой после еды; убирать остатки пищи флоссом или ирригатором; профессиональная чистка дважды в год; контроль ортопеда раз в год.

| Параметр | Металлокерамика | Цирконий |

|---|---|---|

| Внешний вид | посредственный | эстетичны все виды |

| Прочность | возможны сколы керамики | сколы керамики только у двухслойных |

| Совместимость | возможна аллергия на металл | полная |

| Изменение цвета | сереет со временем | не меняет цвет |

| Препарирование | до 2 мм эмали | до 0,5 мм (монолит), ~1 мм (двухслойный) |

| Участки ряда | боковые | любые |

| Для имплантации | есть противопоказания | идеально подходит |

| Изготовление | чаще вручную | CAD/CAM |

Протезирование начинается с консультации ортопеда, и в «ДЕНТА ЛИГА» первичная консультация, осмотр, компьютерная томография и составление плана лечения проводятся бесплатно. По КТ врач оценивает состояние опорных зубов и каналов, а по 3D-сканированию и фотопротоколу подбирает форму и оттенок коронок. Диоксид циркония подходит и для жевательных зубов (высокая прочность), и для зоны улыбки (в варианте с керамическим покрытием), о чём врач рассказывает на консультации.

Подготовку проводят в одном месте: каналы при необходимости лечат под дентальным микроскопом, чтобы под коронкой не осталось инфекции. Опорные зубы ортопеды препарируют тоже под микроскопом — точный уступ и щадящая обточка, — а слепки заменяют цифровым сканированием. На время изготовления ставят временные коронки.

Циркониевые коронки фрезеруют из цельного блока в собственной зуботехнической лаборатории клиники по технологии CAD/CAM, что даёт точную посадку и предсказуемый результат. «ДЕНТА ЛИГА» это одна из крупнейших стоматологических клиник Ростова-на-Дону с полным составом специалистов и собственным зуботехническим производством, с гарантией на работу и конструкции. Опытные ортопеды ведут пациента от подготовки зубов до адаптации к готовым коронкам.

Принять обезболивающее и срочно к стоматологу.

При правильном уходе около 15 лет и значительно больше.

Цирконий цвет не меняет; металлокерамика со временем сереет.

Монолитный диоксид циркония, он не даёт сколов при высокой нагрузке.

• Михайлина Н. А., Подзорова Л. И., Румянцева М. Н. и др. Керамика на основе тетрагонального диоксида циркония для реставрационной стоматологии // Перспективные материалы. — 2010. — № 3. — С. 44–48.
• Komine F., Blatz M. B., Matsumura H. Current status of zirconia-based fixed restorations // J. Oral Sci. — 2010. — Vol. 52. — P. 531–539.
• Burgess J. O., Janyavula S., Lawson N. C. et al. Enamel wear opposing polished and aged zirconia // Oper. Dent. — 2013.