Цельнолитая коронка в Ростове-на-Дону

Для восстановления зубов применяют разные виды коронок, но для протезирования жевательных зубов по-прежнему считается оптимальной цельнолитая коронка из металлических сплавов. Ниже о том, что это за конструкция, кому она показана, как её изготавливают и устанавливают. Пройти протезирование можно в стоматологии «ДЕНТА ЛИГА» в Ростове-на-Дону.

Это индивидуальная ортопедическая конструкция из медицинских сплавов, изготовленная методом литья. Восстанавливает отдельные зубы и служит опорой мостовидных протезов. Моделирование позволяет полностью сохранить форму разрушенного зуба и добиться идеального прилегания к культе и десне.

Литые изделия применяют десятилетиями: они надёжны, долговечны и просты в уходе. Ставят их обычно на боковые жевательные зубы; для передних сверху покрывают керамикой.

Показания: разрушение коронки зуба более чем наполовину (кариес, клиновидный дефект, флюороз, травма); невозможность восстановления пломбой; неправильная форма, размер или положение зуба; повышенная стираемость, в том числе при бруксизме; опорные зубы мостовидного протеза.

Противопоказания: воспалительные процессы во рту и пародонте (стоматит, гингивит, пародонтит); нелеченый кариес; непереносимость металла протеза.

• хром-кобальт: плотный, прочный, упругий, с малой усадкой и хорошими литейными свойствами; служит более 12 лет, умеренная цена; минусы в риске аллергии и невысокой эстетике;
• хром-никель: пластичный, антикоррозийный, легко обрабатывается, недорогой; служит 10–12 лет; минусы в эстетике и риске аллергии;
• титановые сплавы: прочные, лёгкие, биосовместимые, без токсичности; служат более 15 лет; минусы в трудной механической обработке и плохой адгезии керамики;
• сплавы на основе золота: прочные, гипоаллергенные, точное прилегание, не корродируют; служат более 20 лет; минусы в цене и эстетике.

• без напыления: низкая эстетика, в основном на жевательные зубы;
• с напылением (обычно золотым): более «благородный» вид, но для передних зубов не подходит; напыление часто раздражает мягкие ткани;
• с облицовкой: керамическое или пластмассовое покрытие с передней стороны; эстетично, но непрактично (сколы, тёмные очертания у десны);
• комбинированные (металлокерамика): металл полностью покрыт керамикой; почти не отличаются от естественных зубов, сколы редки.

Плюсы: надёжность, прочность, долговечность; полное соответствие форме зуба и прилегание к десневому краю; учёт индивидуальных особенностей; минимальная обточка опорных зубов под мост (менее 1 мм эмали); хорошая биосовместимость современных сплавов; умеренные цены.

Минусы: косметические ограничения; дискомфорт от горячего и холодного (высокая теплопроводность металла); не исключён риск аллергии на металл.

1. Осмотр стоматолога. Выявление патологии, при необходимости рентген, план лечения.
2. Санация полости рта. Лечение кариеса, стоматита, болезней пародонта; препарирование, депульпация, пломбирование, профессиональная чистка.
3. Подготовка поверхности зуба. Обточка на толщину стенки протеза (у чисто металлических изделий минимальная, при напылении и облицовке больше); при сильном разрушении вкладка.
4. Снятие слепка обоих рядов двухслойным оттиском; на время изготовления ставят временный пластмассовый протез.

По слепку изготавливают разборные гипсовые модели с наслоением воска (без штифтов на полимерном цоколе, со штифтами на полимерном или гипсовом цоколе). Фрагменты возвращают в гнёзда, моделируют форму протеза; толщина цельнолитой стенки не более 0,5 мм.

По модели делают литьевую форму, заливают выбранный сплав (восковая поверхность выпаривается). Литьё ведут под давлением или в вакууме, обеспечивая заполнение всех отделов без воздушных пузырей. После охлаждения коронку извлекают, очищают от гипса, шлифуют и полируют; при желании покрывают напылением или облицовывают керамикой, затем припасовывают на модели.

• примерка: ортопед проверяет положение в ряду, прикус, отсутствие дискомфорта при разговоре, реакцию зуба на металл (аллергия); при несоответствии отправляет на доработку;
• фиксация: сначала на временный состав; если 10–14 дней дискомфорта нет, ставят на постоянный цемент;
• шлифовка и полировка вручную или инструментально.

• надевание на обточенный зуб (разрушение не более половины);
• культевая вкладка (разрушение больше половины);
• микропротез на штифт (полное разрушение коронки при здоровом корне; штифты металлические с резьбой или стекловолоконные).

Всё лечение и установка под местной анестезией; современные анестетики полностью снимают боль. При сильном страхе вводят успокаивающие средства, в исключительных случаях общий наркоз.

Лёгкий дискомфорт первые дни это норма (у одних проходит за 2–3 дня, у других до недели). Возможна болезненность от горячего и холодного из-за теплопроводности металла. Боль после установки допустима до 5 дней; если нарастает или длится дольше, к стоматологу.

Специального ухода не требуется: чистка дважды в день, флосс или ирригатор, полоскание после еды, профессиональная чистка дважды в год. Ограничить очень холодное и горячее, не грызть орехи и семечки, не есть жвачку; при керамическом покрытии меньше красящих продуктов.

Кариес в пролеченном зубе; воспаление мягких тканей (стоматит, гингивит, пародонтит, в том числе аллергический); расшатывание зуба; гальваноз (изменение электрохимических процессов через 1–2 месяца, искажение вкуса, воспаление); скол облицовки. При не проходящей боли, отёке, запахе изо рта, изменении вкуса или сколе сразу к врачу.

• штампованные коронки из гильз, неточное прилегание, методика устаревшая;
• коронки по технологии CAD/CAM: точное моделирование и автоматическое изготовление, отличное прилегание;
• циркониевые коронки: красивые, прочные, для любых зубов, но дороже.

• выдерживают большую нагрузку, служат до 20 лет и более (у металлокерамики часто сколы);
• не меняют цвет (металлокерамика темнеет от курения и красителей);
• стоят дешевле.

Протезирование начинается с консультации ортопеда, и в «ДЕНТА ЛИГА» первичная консультация, осмотр, компьютерная томография и составление плана лечения проводятся бесплатно. По КТ врач оценивает состояние опорного зуба и корневых каналов и объясняет, где цельнолитая коронка оправданна — на жевательных зубах, вне зоны улыбки, при высокой нагрузке и бруксизме, — а где эстетичнее диоксид циркония или керамика с керамическим покрытием.

Подготовку проводят в одном месте: каналы при необходимости лечат или перелечивают под дентальным микроскопом. Опорный зуб ортопеды препарируют тоже под микроскопом — точный уступ и минимальная обточка, поскольку цельнолитая коронка тонкая, — а вместо слепочной массы чаще используют цифровое сканирование. На время изготовления ставят временную коронку.

Цельнолитую коронку изготавливает собственная зуботехническая лаборатория клиники методом точного литья, что обеспечивает плотное краевое прилегание. «ДЕНТА ЛИГА» это одна из крупнейших стоматологических клиник Ростова-на-Дону с полным составом специалистов и собственным зуботехническим производством, с гарантией на работу и конструкции. Опытные ортопеды ведут пациента от подготовки зуба до адаптации к готовой коронке.

Небольшая стихающая боль это норма; нарастающая или дольше 5 дней это повод обратиться к стоматологу.

Новая коронка всегда мешает; привыкание за неделю. Если нет, к стоматологу.

Около недели; по компьютерным технологиям за день.

• Каламкаров Х. А. Избранные лекции по ортопедической стоматологии: руководство для врачей. — М.: МИА, 2003. — 64 с.
• Артель Х. М. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике. — СПб.; Куксхавен, 2018. — 139 с.
• Казачкова М. А. Исследование свойств кобальтовых и никелевых сплавов, применяемых в стоматологии // Зубной техник. — 2018. — С. 18–20.