Съёмные зубные протезы в Ростове-на-Дону

Съёмное протезирование считают методом «прошлого века», и всё же спрос на него не спадает. Съёмные конструкции служат меньше несъёмных, держатся не идеально и имеют ещё ряд минусов. Но для части пациентов это разумный компромисс по цене и результату, тем более что современные съёмные зубные протезы делают из хороших материалов. Ниже о том, какими бывают съёмные зубные протезы, кому и как их ставят у ортопеда в стоматологии «ДЕНТА ЛИГА» в Ростове-на-Дону.

Съёмные зубные протезы это конструкции, частично или полностью замещающие утраченные зубы, которые пациент сам снимает и надевает. Эта возможность и объединяет все виды съёмных зубных протезов при огромном разнообразии моделей.

Плюсы съёмного протезирования:

• относительно невысокая цена;
• простота изготовления;
• выбор материала под бюджет и задачу;
• возможность восстановить дефект любой протяжённости;
• лёгкость конструкции и подбор оттенка;
• не нужно препарировать здоровые зубы;
• поломку можно починить в зуботехнической лаборатории;
• простой уход.

Съёмные зубные протезы возвращают эстетику и жевание, когда несъёмную конструкцию поставить нельзя, и тем самым повышают качество жизни.

• отсутствие нескольких зубов и невозможность несъёмного протезирования;
• отказ пациента от несъёмных конструкций;
• полная адентия;
• утрата большого числа зубов (непосредственный протез);
• утрата одного зуба (эстетический протез);
• воспалительные и дегенеративно-дистрофические болезни пародонта (пародонтит, пародонтоз);
• тяжёлые общие заболевания, противопоказания к несъёмному протезированию;
• непереносимость металлических конструкций.

Съёмное протезирование хорошо подходит при потере нескольких боковых зубов подряд с обеих сторон, при потере центральных зубов при сохранных боковых, а также при адентии, если пациент отказывается от имплантации.

• нагрузка на ткани челюсти распределяется неравномерно, кость постепенно атрофируется, и модель приходится менять;
• фиксация в полости рта недостаточно надёжна, отсюда сложности при жевании и нечёткость речи;
• непростое привыкание: чувствительные пациенты плохо переносят инородный предмет во рту;
• нельзя протезировать сразу после удаления зуба, как при одномоментной имплантации.

Съёмные зубные протезы стоит выбирать, когда других вариантов нет, есть противопоказания к мостовидным протезам или протезированию на имплантах.

• Пластиночные протезы. Самые ранние и простые: базис из пластика, повторяющий рельеф десны и нёба, с искусственными коронками. Бывают полными (при полном отсутствии зубов), частично-съёмными (при сохранной части зубов; современный вариант это сэндвич-протезы без перекрытия нёба) и иммедиат-протезами («бабочки», микропротезы на 1–2 зуба). Плюсы: лёгкие, просто ставятся. Минусы: менять не реже раза в 3 года, фиксация ненадёжна.
• Бюгельные протезы. Современные частично-съёмные: пластмассовый базис с коронками, дугообразный каркас и кламмеры на опорных зубах. Дуга (бюгель) правильно распределяет нагрузку на ткани челюсти. Есть безметалловый вариант, Квадротти, где все детали из высокопрочного пластика. Плюсы: профилактика атрофии кости, долгий срок службы (от 5 лет и дольше), нет массивного базиса, мешающего вкусу, надёжная фиксация, эстетика. Минусы: нужно привыкание, иногда видны фиксирующие элементы, высокая стоимость.

• Полный пластиночный протез держится за счёт «присасывания»: при смыкании челюстей вытесняется воздух между конструкцией и тканями; надёжно только при точном совпадении всех изгибов. Дополнительно фиксирующие кремы, клеи, полоски.
• Частично-съёмный протез фиксируется кламмерами (крючками) на опорных зубах.
• Бюгельные протезы на кламмерах (надёжно, но крючки бывают заметны), на замках-аттачментах (скрыты, конструкция сложная и дорогая), на телескопических коронках (самый сложный вариант с обточкой опорных зубов).
• Условно-съёмные протезы на имплантах прикручиваются к титановым корням. Снимает их для чистки только стоматолог на осмотре, отсюда и название.

• Акрил это пластмасса, сменившая каучук. Прочнее и эстетичнее каучука, дешёв. Минусы: недостаточно эластичен и раздражает ткани при адаптации; выделяет мономер, дающий токсико-аллергические реакции; пористый, на нём копятся бактерии. Есть бесцветный акрил, менее эстетичный, но не аллергенный.
• Нейлон пластичный, без выраженной пористости, нетоксичный, гипоаллергенный. Минусы: избыточная гибкость ведёт к неравномерной нагрузке и атрофии кости, удержание не всегда надёжное.
• Акри-Фри это термопластичный материал без акрила: гипоаллергенный, прочный, эластичный, гладкий (бактерии не задерживаются), не раздражает ткани, выглядит естественно. Минус в цене.

• Пластик высокопрочных видов, ацетал (стоек к нагрузкам, гипоаллергенен, эстетичен) и Dental D (ещё прочнее и эластичнее); из них же делают безметалловый бюгель Квадротти;
• Металл это сплавы с молибденом, кобальтом, хромом: коррозионностойкие, биосовместимые, достаточно эластичные для точных отливок.

Какие съёмные протезы выбрать, ортопед в Ростове-на-Дону советует после обследования, у каждого варианта свои показания и противопоказания.

При полном отсутствии зубов оптимально условно-съёмное протезирование на имплантах (All-on-4 или All-on-6): 4 или 6 титановых корней, к которым крепится модель, повторяющая анатомию челюсти. Такие зубы почти не отличаются от своих, снимать их ежедневно не нужно. Минус в высокой стоимости. Если полная имплантация не по бюджету, ставят полный съёмный протез «на присосках», с тщательным снятием слепка, чтобы все анатомические детали отразились в конструкции. Нейлон при полном отсутствии зубов не рекомендуют: он не держит жевательную нагрузку и не защищает от атрофии кости.

При частичном отсутствии зубов оптимальна безметалловая бюгельная модель Квадротти, надёжная, правильно распределяющая нагрузку; минус в цене. Вариант два это обычный бюгель с металлом: надёжный и эстетичный, тоже недешёвый. Бюджетный вариант это пластиночная модель из акрила: надёжна, но недолговечна и часто даёт токсико-аллергические реакции (можно ставить бесцветный акрил). При отсутствии 1–2 зубов подходит микропротез-«бабочка» из любого пластика.

Верхняя и нижняя челюсть. На верхней челюсти надёжно фиксируется практически любой вариант, но предпочтительнее протезирование на имплантах или бюгель. На нижней челюсти пространства для фиксации меньше, поэтому выбор за ортопедом; обычно это условно-съёмное протезирование на имплантах или бюгель любого вида.

Адаптация нужна при полном съёмном и непосредственном протезировании (утрачено больше половины зубов). В среднем она длится от трёх недель до двух месяцев. Важно отличать нормальные реакции от патологических.

Возможны: дискомфорт во рту; слюнотечение или, наоборот, сухость; умеренные боли при жевании; временная потеря вкуса (при полном пластиночном протезе, перекрывающем нёбо); тошнота и рвотный рефлекс (не у всех); раздражение дёсен; нечёткость речи; стресс на фоне непростой адаптации.

Чтобы адаптация прошла легче:

• строго соблюдать правила ухода, которые дал ортопед;
• первые несколько дней не снимать конструкцию на ночь;
• при рвотном позыве дыхательная методика: вдох носом 4 секунды, задержка 3 секунды, выдох ртом 6 секунд;
• при повышенном слюноотделении полоскать рот солевым раствором, при сухости больше пить воды;
• первую неделю есть мягкую и жидкую пищу, от орехов и семечек отказаться навсегда;
• массировать дёсны пальцами по 5 минут после снятия и полоскания протеза;
• при раздражении пользоваться стоматологическими гелями (например, «Метрогил Дента»);
• с первого дня больше разговаривать и читать вслух для дикции.

Протез может вызвать сильное раздражение дёсен с присоединением инфекции: усиливающиеся боли при жевании, которые не проходят после еды, покраснение и отёк дёсен, выделение гноя, иногда небольшая температура. Терпеть это нельзя, нужно срочно к стоматологу.

Модели «на присосках» иногда нуждаются в дополнительной фиксации, гелях, кремах, полосках. Средство подбирает ортопед и учит им пользоваться. Из популярных «Протефикс», «Рокс», «Фиттидент»: держат от 8 до 12 часов. Наносят обычно так: промыть и просушить конструкцию, нанести немного крема на прилегающую поверхность, прополоскать рот, надеть протез и прикусить на 5–6 секунд.

Ухаживать за съёмными протезами сложнее, чем за несъёмными, и делать это нужно регулярно, иначе конструкция быстро выйдет из строя или станет очагом инфекции:

• дважды в день снимать, мыть, чистить мягкой щёткой и неабразивной пастой, надевать после полоскания рта антисептиком;
• после каждого приёма пищи полоскать рот, а лучше снимать и промывать протез;
• первые дни не снимать на ночь, затем на ночь помещать в контейнер с дезраствором (таблетки продаются в аптеке);
• каждые 6 месяцев профессиональная чистка у стоматолога.

При появлении жалоб конструкцию перед визитом нужно проносить не меньше трёх часов подряд, чтобы врачу была видна причина дискомфорта.

Протезирование начинается с консультации ортопеда, и в «ДЕНТА ЛИГА» первичная консультация, осмотр, компьютерная томография и составление плана лечения проводятся бесплатно. Врач оценивает число и состояние оставшихся зубов, рельеф и объём протезного ложа, по КТ находит скрытые очаги у корней и предлагает вариант: полный или частичный пластиночный протез, бюгельный протез или условно-съёмный протез с опорой на импланты, объясняя разницу по фиксации, комфорту, уходу и стоимости.

Подготовку проводят в одном месте: терапевты лечат кариес и каналы под дентальным микроскопом, хирург при необходимости удаляет безнадёжные зубы, гигиенист выполняет профессиональную чистку. Опорные зубы под кламмеры и замки ортопеды препарируют тоже под микроскопом, а функциональный слепок заменяют цифровым сканированием, чтобы базис точнее повторял рельеф и лучше держался.

Протез изготавливает собственная зуботехническая лаборатория клиники, после чего врач проводит примерки, подгонку и обучает пациента снимать, надевать и чистить конструкцию. «ДЕНТА ЛИГА» это одна из крупнейших стоматологических клиник Ростова-на-Дону с полным составом специалистов и собственным зуботехническим производством. Опытные ортопеды ведут пациента до полной адаптации к протезу и корректируют его по мере изменения тканей.

Те, которые порекомендовал именно Вам врач-ортопед после обследования.

По-разному, в зависимости от вида. Самое надёжное крепление у условно-съёмных протезов на имплантах.

Индивидуально, в среднем около 1,5–2 месяцев.

• Ворожко А. А. Новое поколение стоматологических материалов в клинике ортопедической стоматологии // Вестник стоматологии. — 2014. — № 1 (86). — С. 98–101.
• Лебеденко И. Ю. и др. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. — М.: Медицинское информационное агентство, 2005. — 400 с.
• Carlsson G. E., Omar R. The future of complete dentures in oral rehabilitation. A critical review // Journal of Oral Rehabilitation. — 2010. — Vol. 37, № 2. — P. 143–156.
• Martori E. et al. Risk factors for denture-related oral mucosal lesions in a geriatric population // The Journal of Prosthetic Dentistry. — 2014. — Vol. 111, № 4. — P. 273–279.