Полное (тотальное) протезирование зубов в Ростове-на-Дону

Стоматологические болезни часто заканчиваются полной потерей зубов, и с возрастом это встречается всё чаще. Поэтому протезирование при полном отсутствии зубов остаётся одним из самых востребованных видов помощи. Ниже о том, как проходит полное (тотальное) протезирование в стоматологии «ДЕНТА ЛИГА» в Ростове-на-Дону и какой вариант предпочесть.

Полное отсутствие зубов называют тотальной адентией.

Первичная адентия: врождённая (нарушение закладки зубов во время беременности) и генетическая.

Вторичная адентия: разрушение зубов из-за кариеса и его осложнений; выпадение при пародонтите и пародонтозе; травмы; потеря зубов при гнойных процессах челюсти (абсцессы, флегмоны, периостит, остеомиелит). Вторичная адентия связана с возрастом и состоянием иммунитета, но основная причина это плохая гигиена полости рта.

При полной потере зубов страдают жевание (и пищеварение), речь, внешний вид (рот проваливается, усиливаются морщины); из-за отсутствия нагрузки атрофируется кость челюсти, деформируется лицо, возможны привычные вывихи височно-нижнечелюстного сустава.

• Пластиночные: крепятся присасыванием, для этого рельеф изделия должен совпадать с рельефом дёсен и нёба; на верхней челюсти есть нёбная пластинка (надёжнее), на нижней фиксация слабее (помогает крем-клей). Менять раз в 3–5 лет.
• Бюгельные: раньше только при частичной адентии, теперь при полной ставятся на импланты, металлическая дуга распределяет нагрузку, базис имитирует десну. Сложнее в изготовлении, но надёжнее и долговечнее пластиночного.

Материалы съёмных протезов: акрил (жёсткий, замедляет атрофию кости, но может натирать и давать аллергию; служит 3–5 лет); нейлон (мягкий, эстетичный, быстрая адаптация, но ускоряет атрофию кости); Acry-Free (жёсткий, но эластичный, гипоаллергенный, атрофия медленнее; служит около 5 лет).

Показание это адентия и достаточный объём кости. Противопоказания связаны с имплантацией: сахарный диабет, повышенная кровоточивость, онкология, болезни пародонта, бруксизм.

• All-on-4: 4 импланта (2 в центре, 2 по бокам), одномоментное или двухэтапное протезирование, фиксация балкой или цементом; лучше подходит для нижней челюсти, при хорошем объёме кости и для верхней;
• All-on-6: 6 имплантов, надёжнее, возможно при сниженном объёме кости и на верхней челюсти;
• Trefoil (трилистник): 3 импланта, только на нижней челюсти;
• щадящие методики прокола без разреза тканей: одномоментная установка постоянного протеза за 3–4 дня, применимы даже при атрофии кости и сахарном диабете; минус в высокой стоимости.

Срок службы несъёмных протезов на имплантах 15–20 лет, импланты сохраняются до конца жизни.

Тоже на имплантах: модель фиксируется на имплантах защёлкиванием, пациент сам снимает и надевает её. Удобны в пожилом возрасте. При атрофии кости и узком гребне ставят мини-импланты (диаметр менее 2 мм) по щадящей методике без разрезов. Плюсы: надёжнее съёмных, дешевле несъёмных. Минусы: менее надёжны, неравномерная нагрузка, возможна атрофия; срок службы 3–5 лет.

При длительном отсутствии зубов и атрофии кости, когда классическая имплантация невозможна: титановый имплант вводят в глубокие базальные слои кости через прокол, без разреза десны, коронку ставят сразу. Минус в недостаточной эстетичности (имплант может просвечивать сквозь десну).

Протезирование на имплантах сегодня это наиболее эффективный способ лечения полной адентии. Съёмное рекомендуют, только когда имплантация противопоказана или пациент от неё отказывается.

Плюсы имплантации: надёжная фиксация; не нужно вынимать после еды; правильное распределение нагрузки; нет быстрой атрофии кости; естественный вид; долгий срок службы.

Плюсы съёмных моделей: быстро и просто изготовить и установить; без хирургии; эстетичный базис; низкая цена, что важно для пациентов старшего возраста.

Самый надёжный и долговечный вариант это несъёмный протез на имплантах, но и самый дорогой. Дешевле условно-съёмный на защёлках (удобен, но менее надёжен, служит до 3–5 лет). Съёмные изделия чаще выбирают пожилые люди: выглядят прилично, позволяют жевать не слишком жёсткую пищу, самые доступные (акрил, при аллергии нейлон или Acry Free).

1. Осмотр и обследование. Оценка состояния дёсен, обзорная рентгенография, при необходимости КТ; определение прикуса и оценка ВНЧС; при необходимости лечение пародонта; выбор модели. При недостатке кости костнопластическая операция перед имплантацией.
2. Вживление имплантов: классическая, базальная или мини-имплантация в зависимости от выбранного протезирования.
3. Сразу после имплантации (иногда на 3–4-й день) абатмент и временный адаптационный протез.
4. Через 4–6 месяцев после остеоинтеграции замена временного изделия на постоянное.

Съёмная модель: после каждого приёма пищи снимать и промывать; утром и вечером чистить мягкой щёткой и неабразивной пастой; раз в неделю дезинфицировать в аптечном растворе; после адаптации на ночь снимать, мыть и хранить в сухом контейнере.

Несъёмная модель: в первый день после имплантации не полоскать рот, делать ротовые ванночки с мирамистином или настоем ромашки; чистить зубы через 2 дня мягкой щёткой и неабразивной пастой; после еды полоскать рот и промывать конструкцию ирригатором.

Дважды в год профессиональная чистка ортопедического устройства у стоматолога.

Полное протезирование начинается с консультации ортопеда, и в «ДЕНТА ЛИГА» первичная консультация, осмотр, компьютерная томография и составление плана лечения проводятся бесплатно. По 3D-томограмме обеих челюстей врач оценивает объём и плотность кости, высоту под гайморовыми пазухами и рельеф протезного ложа и предлагает варианты: полный съёмный протез, условно-съёмный протез на 2–4 имплантах или несъёмную конструкцию по методикам All-on-4 и All-on-6, объясняя разницу по фиксации, комфорту, уходу и стоимости.

Подготовку проводят за один-два дня: анализы, снимки, профессиональная гигиена, при необходимости удаление оставшихся зубов и лечение под дентальным микроскопом. Функциональный слепок заменяют цифровым сканированием, чтобы базис протеза точно повторял ложе. Протезы и конструкции на имплантах изготавливает собственная зуботехническая лаборатория клиники, после чего врач проводит примерки, подгонку и обучает пациента уходу.

«ДЕНТА ЛИГА» это одна из крупнейших стоматологических клиник Ростова-на-Дону, где ортопед, хирург-имплантолог и гигиенист ведут пациента вместе, а на импланты и работу действует гарантия клиники. Опытные доктора и цифровое планирование позволяют вернуть весь зубной ряд предсказуемо и с быстрой адаптацией.

Съёмные и условно-съёмные 3–5 лет, несъёмные 15–20, импланты до конца жизни.

Обратиться к стоматологу, возможна недоработка конструкции; если дефектов нет, врач назначит лечение дёсен.

Совсем не травматична и полностью безболезненна.

• Воронов А. П., Лебеденко И. Ю., Воронов И. А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. — М., 2006. — 320 с.
• Арутюнов С. Д. и др. Дентальная имплантация как основа эффективного ортопедического лечения и качества жизни больных с полным отсутствием зубов // Российский вестник дентальной имплантологии. — 2011. — № 1. — С. 82–88.
• Bilhan H. et al. Complication rates and patient satisfaction with removable dentures // J Adv Prosthodont. — 2012. — Vol. 4. — P. 109–115.