Несъёмное протезирование зубов в Ростове-на-Дону

С частичной потерей зубов, по данным ВОЗ, сталкиваются от 40 до 70% людей. Один из лучших способов вернуть зубной ряд это несъёмное протезирование: конструкцию пациент сам не снимает, она держится надёжно и полностью принимает жевательную нагрузку. Ниже о его достоинствах и недостатках, видах протезов и о том, как проходит несъёмное протезирование в стоматологии «ДЕНТА ЛИГА» в Ростове-на-Дону.

Несъёмное протезирование восстанавливает зубной ряд конструкциями, которые пациент не может снять самостоятельно: коронками, мостами, винирами, вкладками, протезами на имплантах. Альтернатива это съёмные конструкции, но у них больше минусов, поэтому их применяют в основном тогда, когда несъёмные не подходят.

Плюсы: эстетика (трудно отличить от своих зубов); удобство (не нужен особый уход); надёжная фиксация и прочность (полноценно держат нагрузку).

Минус: высокая цена. Но при сроке службы от 20 лет и комфорте вложение окупается.

• отсутствие одного или нескольких зубов, рядом или в разных частях ряда;
• врождённые и приобретённые дефекты эмали (тетрациклиновые зубы, флюороз, потемнение после травмы или устаревшего лечения каналов);
• большие сколы и трещины;
• промежутки между зубами (диастема, трема);
• опора для мостовидного протеза.

Затягивать с протезированием не стоит: со временем процедура становится объёмнее, дороже и болезненнее, а из-за перегрузки оставшихся зубов они быстрее разрушаются, нарушается прикус, появляются боли в области ВНЧС.

Патологии височно-нижнечелюстного сустава; подвижность зубов; хронический пародонтоз; беременность; выраженный бруксизм; онкологические заболевания, болезни крови, психические нарушения. Абсолютных ограничений мало, вариант несъёмного протезирования обычно можно подобрать с учётом индивидуальных особенностей.

Тонкие накладки на переднюю поверхность зуба. Показания: тёмная эмаль, которую нельзя отбелить, сколы и трещинки в зоне улыбки, потемневшая пломба, зубная щель. Нежелательны при кариесе, пульпите, пародонтозе, бруксизме, неправильном прикусе. Керамические виниры служат до 10 лет, не окрашиваются, но требуют снятия части эмали. Люминиры и другие ультратонкие накладки почти не требуют обточки, но ими нельзя кусать твёрдую пищу.

При разрушении зуба более чем на 30%. Надёжнее пломб, не окрашиваются, выглядят естественно, служат долго. Изготавливаются из прочных материалов, ставятся под коронку.

Несколько искусственных зубов и коронки для крепления к опорным зубам или имплантам; при недостатке нескольких единиц в ряду. Фиксируются на стоматологический цемент.

• адгезивный мост: щадящий, без обточки опорных зубов, но только на один зуб; крепится к соседним зубам с язычной стороны на клей;
• составной: при непараллельных осях опорных зубов, с подвижным соединением элементов;
• консольный: при отсутствии одной единицы, с опорой только с одной стороны; ставится, когда имплант невозможен;
• комбинированный: основная часть на цементе, соединение замковыми креплениями (кламмеры или аттачменты).

Для восстановления одного зуба, даже полностью разрушенного, но с сохранённым корнем. Повторяют анатомию зуба и полностью восстанавливают жевание.

• металлопластиковые: условно-временные, металлическая база с пластмассой; пластмасса окрашивается, возможна аллергия;
• металлокерамические: литой металлический каркас с керамическим слоем, высокая прочность, эстетичность, не окрашиваются, служат до 20 лет (при уходе дольше);
• металлические: очень прочные, плотно прилегают, но неэстетичны, поэтому ставятся на жевательные зубы; используют один вид металла во избежание гальванического синдрома; золотые (сплав с палладием или платиной) биосовместимы, но не для передних зубов;
• керамические (безметалловые): самые эстетичные, почти неотличимы от своих зубов; чистая керамика, керамика с диоксидом циркония или оксидом алюминия; лёгкие, гипоаллергенные, ставятся на ослабленные зубы с минимальной обточкой; минусы в цене и хрупкости, не для интенсивных нагрузок, служат 10–15 лет;
• из диоксида циркония: компьютерное моделирование и фрезеровка, высокая прочность, отличная эстетика, биосовместимость;
• акриловые и пластмассовые: временные, для защиты обточенных зубов и скрытия дефектов до постоянного протеза.

Ортопедическая конструкция с опорой на титановые импланты, вживлённые в челюсть. Преимущества: неотличима от своих зубов, физиологична, сохраняет целостность соседних зубов, даёт полную жевательную нагрузку (кость не убывает), предупреждает «старческое» лицо, проста в уходе.

Показания: одиночный дефект, особенно в зоне улыбки; отсутствие значительного числа зубов; нет последнего зуба для опоры конструкции; полная адентия.

По срокам нагрузки: немедленная (в первые 3 суток после установки импланта, в том числе сразу после удаления зуба); ранняя (2–6 недель); поздняя (3–6 месяцев). Приживление на нижней челюсти около 3 месяцев, на верхней 5–6, при наращивании кости сроки увеличиваются.

• All-on-4 / All-on-6: фиксация всего несъёмного моста на 4 или 6 имплантах. При полном отсутствии зубов на 4 имплантах установка проходит за одно посещение (все зубы за один день); 6 имплантов для более сложных случаев и надёжной фиксации.
• Базальная методика: при выраженной атрофии кости, чтобы обойтись без костной пластики; требует опытного специалиста.

• зона улыбки: микропротезирование винирами, эстетика, не окрашиваются;
• частичное отсутствие зубов: импланты или мостовидные протезы; оптимально All-on-4 или All-on-6 (долгий срок службы, хорошая эстетика).

Первые дни возможны обильное слюноотделение, рвотные позывы, дискомфорт при жевании, искажение речи, временная потеря вкуса; иногда царапины и болезненность при жевании. Ощущения длятся несколько дней. В это время ограничьте твёрдую пищу; при слюнотечении больше пейте, при рвотном рефлексе дышите носом и полощите рот солевым раствором.

К врачу нужно, если появились сильная боль, подвижность конструкции, отёк в области имплантов, повышение температуры.

• гигиена минимум 2 раза в день щёткой средней жёсткости;
• исключить вязкие сладости, жвачку, орехи, семечки, очень горячие и холодные напитки;
• пользоваться ирригатором утром и вечером и зубной нитью;
• отказаться от курения;
• дважды в год осмотр и профессиональная чистка.

Несъёмное протезирование начинается с консультации ортопеда, и в «ДЕНТА ЛИГА» первичная консультация, осмотр, компьютерная томография и составление плана лечения проводятся бесплатно. По КТ врач оценивает состояние опорных зубов и каналов, объём кости и наличие скрытых очагов у корней и предлагает вариант: мост на своих зубах, коронки, вкладки, виниры или протезирование на имплантах, объясняя разницу по срокам, нагрузке на опоры, эстетике и стоимости.

Подготовку проводят в одном месте: терапевты лечат кариес и каналы под дентальным микроскопом, хирург при необходимости удаляет безнадёжные зубы, гигиенист выполняет профессиональную чистку. Опорные зубы ортопеды препарируют тоже под микроскопом — точный уступ и минимальная обточка, — а вместо классических слепков чаще используют цифровое сканирование, поэтому мост или коронки точнее прилегают и служат дольше.

Каркасы и коронки изготавливает собственная зуботехническая лаборатория клиники по технологии CAD/CAM. «ДЕНТА ЛИГА» это одна из крупнейших стоматологических клиник Ростова-на-Дону с полным составом специалистов и собственным зуботехническим производством, с гарантией на работу и конструкции. Опытные ортопеды ведут пациента от подготовки зубов до адаптации к готовой конструкции.

Мостовидные из пластмассы и металлопластмассы (служат около 3 лет, темнеют); металлокомпозит (около 5 лет); металл (долговечен, но неэстетичен и аллергенен); металлокерамика это бюджетный вариант, служит десятилетиями.

Причина в недостаточной фиксации цементом. При правильной установке это исключено; при выпадении сразу к стоматологу.

Разные задачи: виниры устраняют небольшие дефекты и ставятся ради эстетики, коронки при повреждении более 30%.

Протезирование на имплантатах и несъёмные конструкции, они восстановят функцию и эстетику.

• Абакаров С. И. Микропротезирование в ортопедической стоматологии. — М., 1992.
• Жулев Е. Н., Арутюнов С. Д., Лебеденко И. Ю. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008.
• Копейкин В. Н., Демнер Л. М. Зубопротезная техника. — М.: Медицина, 1985.
• Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнев Л. М. Ортопедическая стоматология. Факультетский курс. — СПб.: Фолиант, 2005.