Коронка на штифте в Ростове-на-Дону

Большинство пациентов хотят сохранить свои зубы как можно дольше. Коронка на штифте хорошо отвечает этому запросу: она даёт возможность сберечь и укрепить то, что осталось от разрушенного зуба. Ниже о том, что это за конструкция, кому она подходит и как её устанавливают в стоматологии «ДЕНТА ЛИГА» в Ростове-на-Дону.

Если коронковая часть зуба разрушена кариесом или травмой, удалять зуб целиком не обязательно. Коронка на штифте это конструкция из полуразрушенной естественной коронки и сохранившегося корня, укреплённого штифтом. Штифт вставляют в корневой канал и прочно фиксируют, после чего он служит опорой для протеза. Так сохраняется естественный корень, предотвращаются смещение зубов и атрофия кости.

При почти полном разрушении коронки ставят культевую вкладку, более надёжную опору. От протезирования на имплантах методика отличается тем, что штифт вводят в канал сохранённого корня, а имплант в кость на место удалённого корня.

Показания: разрушение коронки кариесом на 30–50%; трещины и сколы коронки с разрушением не более 50%.

Противопоказания: не полностью вылеченный кариес; киста у верхушки корня; узкие извилистые каналы и тонкие стенки корня (риск перфорации); перелом корня; разрушение коронки более 50% (нужна культевая вкладка); невозможность распломбировать канал; пародонтит и пародонтоз; значительное нарушение свёртываемости крови; острые заболевания и обострения хронических.

По форме: цилиндрические (самые распространённые), конусные, винтовые (для вкручивания), комбинированные цилиндроконические (наиболее устойчивые, подбираются индивидуально).

• анкерные (металлические): из титана, нержавеющей стали, сплавов драгметаллов; прочные, гипоаллергенные, но без эластичности; для боковых зубов, чаще с металлокерамической коронкой; на передние зубы стараются не ставить (тёмный цвет просвечивает); самый бюджетный вариант;
• стекловолоконные: умеренно эластичный прозрачный белый материал высокой прочности; для любых зубов с коронкой из керамики или циркония; лучший вариант укрепления протеза, эстетичный и долговечный;
• углеродоволоконные: прочный упругий материал, близкий по строению к тканям зуба, хорошо распределяет нагрузку, плотно прилегает к стенкам канала, снижает риск перелома корня;
• гуттаперчевые: для пломбирования каналов с последующим восстановлением зуба.

По типу изготовления: стандартные (заводские, канал подгоняют под диаметр модели) и индивидуальные (в лаборатории, при узких извилистых каналах, дороже).

По месту крепления: в корневом канале либо парапульпарные (пины), стержни в дентин коронки.

По виду фиксации: активные (винтовые анкерные, вкручиваются, но с риском раскола корня) и пассивные (гладкие, чаще стекловолоконные, на цемент, без риска раскола).

Культевая вкладка состоит из штифта и культи как единой конструкции; она надёжнее, ставится даже при полном разрушении коронки, изготавливается индивидуально в лаборатории, служит дольше и не требует замены при смене протеза, но стоит значительно дороже.

• быстрая установка и протезирование;
• надёжность;
• не нужно обтачивать соседние зубы;
• выдерживает большие нагрузки;
• выбор моделей по бюджету;
• восстановление любого разрушенного зуба;
• срок службы до 7 лет и более;
• доступная цена.

Осмотр ортопеда, рентгенография (при необходимости КЛКТ) для оценки каналов. Терапевт выявляет и лечит патологию, готовит зуб, чистит и расширяет каналы. Весь подготовительный этап можно пройти за день.

Ортопед с пациентом подбирают модель: для боковых зубов обычно анкерные, при широких стенках каналов винтовые; в зоне улыбки стекловолоконные. Под местной анестезией штифт ввинчивают или фиксируют цементом так, чтобы он немного выступал над десной, сверху наносят композит. Процедура занимает не более часа.

Слепок снимают слепочной массой либо внутриротовым 3D-сканером с изготовлением на станке CAD/CAM. Постоянный протез готов через 5–10 дней, на это время ставят временную коронку.

Готовую коронку (металлокерамическую, циркониевую) примеряют и при отсутствии дискомфорта фиксируют цементом или вкручивают. Занимает 20–30 минут.

Больно может быть только при установке штифта, но боль полностью снимает местная анестезия. Тревожным пациентам назначают противотревожные средства.

Из-за небольшого травмирования тканей возможна умеренная стихающая боль 2–3 дня; ощущение инородного тела и лёгкие проблемы с речью проходят за 1–2 недели. Первую неделю только мягкая пища, затем исключить орехи, семечки, жёсткое мясо и вязкие продукты. При сильной боли в первые дни обезболивающее из группы НПВС.

• чистка мягкой щёткой и неабразивной пастой утром и вечером;
• полоскание рта после еды, ирригатор для промежутков;
• меньше окрашивающих продуктов (металлокерамика теряет цвет от кофе, чая, свёклы);
• визит к стоматологу дважды в год.

• боль не исчезает через 5 дней, а нарастает: воспаление в канале после некачественной чистки; возможно, потребуется удалить штифт и повторить всё лечение;
• аллергия на материал: замена конструкции;
• расшатывание (штифт выпал с коронкой) из-за недостаточной обработки каналов или фиксации;
• сколы металлокерамики: заменяются без удаления штифта.

Анкерный штифт служит не менее 7 лет, стекловолоконный до 10 и более. Продлевают срок тщательный уход, отказ от твёрдой и вязкой пищи, профилактические визиты дважды в год.

Восстановление сильно разрушенного зуба начинается с консультации, и в «ДЕНТА ЛИГА» первичная консультация, осмотр, компьютерная томография и составление плана лечения проводятся бесплатно. По КТ врач оценивает длину, форму и проходимость корневых каналов, толщину стенок корня и состояние тканей у верхушки и решает, что надёжнее в конкретном случае — анкерный штифт, стекловолоконный штифт или литая культевая вкладка под коронку.

Каналы под опору лечат или перелечивают под дентальным микроскопом: под увеличением врач контролирует распломбировку, глубину подготовки канала и посадку штифта, не ослабляя корень. Затем ортопед препарирует зуб тоже под микроскопом и снимает цифровой слепок, а культевую вкладку и коронку изготавливает собственная зуботехническая лаборатория клиники. На время изготовления ставят временную коронку.

«ДЕНТА ЛИГА» это одна из крупнейших стоматологических клиник Ростова-на-Дону, где эндодонтист и ортопед работают в связке, а на работу и конструкции действует гарантия клиники. Опытные доктора и цифровая диагностика позволяют сохранить даже сильно разрушенный зуб и не доводить дело до удаления.

При небольшом разрушении пломба, при разрушении 30–50% коронка на штифте.

В среднем 5–10 дней.

Прийти к ортопеду с выпавшей конструкцией.

Из стоимости материалов и работы специалистов; бюджетный вариант это анкерный штифт и металлокерамика.

• Наумович С. А. Штифтовые конструкции в стоматологии: методическое пособие. — Мн., 2005. — 28 с.
• Боровский Е. В., Попова И. И. Внутриканальные штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части // Клиническая стоматология. — 2000. — № 2. — С. 32–35.
• Крушинина Т. В. Стекловолоконные штифты: применение в клинике ортопедической стоматологии // Стоматологический журнал. — 2009. — № 1. — С. 65–68.