Лечение катарального гингивита в Ростове-на-Дону

Воспалительные болезни пародонта распространены широко и лечатся трудно. Катаральный гингивит это их ранняя стадия, на которой пациента ещё можно вылечить полностью. Нужно лишь вовремя обратиться к врачу. Ниже разбираем, что такое катаральный гингивит и как его лечат у пародонтолога в Ростове-на-Дону.

Немного анатомии. Десна состоит из плотного эпителия и соединительнотканной пластинки, покрывающих кость челюсти. В ней выделяют десневые сосочки между зубами, свободную маргинальную и прикреплённую альвеолярную десну. Десневой карман между десной и шейкой зуба в норме не глубже 1,5 мм. Дёсны защищают пародонт от травм и инфекции и поддерживают местный иммунитет.

Катаральный гингивит это серозное, негнойное воспаление дёсен, самый частый вид гингивита, поражающий в основном молодых людей. Проявляется покраснением, отёчностью и кровоточивостью дёсен. Это начальная лёгкая стадия болезней пародонта, при которой ещё не повреждаются зубодесневое прикрепление и костные структуры.

В норме баланс между микробной биоплёнкой (налётом) и иммунными клетками поддерживается. Его нарушение и запускает болезнь. Причины инфицирования:

• биоплёнки на зубах при нерегулярном уходе;
• кариес с переходом инфекции на мягкие ткани;
• общая бактериальная, вирусная или грибковая инфекция с поражением слизистой;
• травмы зубов (переломы, вывихи);
• травмы пародонта: ожоги, натирание протезами и брекетами, ранения дёсен при лечении;
• аллергические реакции на пищу, лекарства, пломбировочные материалы, слепочную массу, зубные пасты;
• врождённые аномалии: неправильный прикус, особенности формы и положения зубов;
• травмирование дёсен и соседних зубов при прорезывании зубов мудрости.

Предрасполагающие факторы: снижение общего иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет, хронические болезни, неправильное питание); гормональные нарушения (менопауза, беременность как основная причина гингивита у беременных, эндокринные расстройства); сильные или затяжные стрессы; курение и злоупотребление алкоголем.

По течению: острый катаральный гингивит (МКБ-10 K05.0), хронический (K05.1).

По этиологии: инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый), посттравматический, аллергический, гормональный, ятрогенный.

По распространению: локализованный (дёсны вокруг 1–3 зубов) и генерализованный (более 30% зубов).

По тяжести: лёгкая (вовлечены межзубные сосочки), средняя (маргинальная свободная десна), тяжёлая (прикреплённая часть слизистой).

Острый катаральный гингивит начинается после травмы слизистой, общей инфекции или аллергии при недостаточной гигиене. Быстро нарастают покраснение и отёк, десна кровоточит даже при лёгком раздражении. Жалобы: болезненность (иногда просто от касания языком), зуд, чувство распирания. При тяжёлых генерализованных формах температура и нарушение общего состояния. Острые формы легко поддаются лечению, но при запуске интенсивность симптомов снижается, признак перехода в хроническую форму.

Хронический катаральный гингивит протекает вяло, иногда скрыто, с обострениями. Причины: прорехи в гигиене, длительное микротравмирование (протезы) и общие болезни со снижением иммунитета. Жалобы: умеренная боль при жевании, постоянный металлический привкус (признак кровоточивости), частое травмирование дёсен пищей, повышенная чувствительность, неприятный запах изо рта. При осмотре красновато-синюшный цвет дёсен, отёчность валиками на сосочках и у шеек зубов. Опасны лёгкие незаметные формы: они чаще всего переходят в пародонтит.

Без лечения серозный гингивит может перейти в более тяжёлую язвенно-некротическую форму, дать гнойные осложнения (флегмоны, абсцессы), стать хроническим. Хронический генерализованный катаральный гингивит это начальная стадия хронического пародонтита: без лечения микроорганизмы проникают глубже, разрушают зубодесневое прикрепление и периодонт, зубы расшатываются и выпадают.

Диагноз ставят по опросу и осмотру, дополняя тестами: индекс Грина — Вермиллиона (налёт), проба Шиллера — Писарева (тяжесть воспаления), зондовая проба (кровоточивость). Дополнительно:

• лабораторные методы: общий анализ крови, анализ слюны и десневой жидкости;
• функциональные пробы: оценка кровообращения в дёснах, отличие локализованного процесса от генерализованного;
• прицельная и панорамная рентгенография челюсти: локализация костной патологии;
• при необходимости консультации ортопеда, эндокринолога для отличия от местных проявлений общих болезней.

Стоматолог удаляет мягкий и твёрдый налёт, лечит кариозные и некариозные болезни зубов, устраняет последствия травм; при необходимости направляет к хирургу (короткая уздечка), ортопеду (коррекция протезирования), ортодонту (прикус, брекеты). Устранение причин часто сразу приводит к выздоровлению.

• полоскания антисептиками («Хлоргексидин», «Мирамистин»), настоями коры дуба, шалфея;
• аппликации антибактериальных («Метронидазол») и восстанавливающих слизистую («Солкосерил») гелей и мазей;
• физиотерапия: электрофорез, УФ-облучение, УВЧ;
• массаж дёсен вне обострения.

При подозрении на общую патологию пациента направляют к профильному специалисту.

• полноценное питание, активный образ жизни;
• курсы гигиенической чистки у стоматолога в Ростове-на-Дону каждые полгода;
• соблюдение рекомендаций врача по средствам ухода;
• при покраснении и отёке дёсен визит к стоматологу, без самолечения.

При первых признаках острого гингивита до визита можно прополоскать рот антисептиком или настоем трав и принять противовоспалительное средство.

При хорошем иммунитете острый процесс может закончиться самостоятельно. Хронический почти всегда осложняется пародонтитом и без помощи стоматолога грозит потерей зубов.

Усиление отёчности и покраснения дёсен, часто локальное, рост чувствительности и кровоточивости.

Проблематично: небольшую язвочку в труднодоступном месте без инструмента не заметить.

Боли при жевании, кровоточивость и неприятный запах изо рта.

• Мюллер Х. П. Пародонтология. — Львов: ГалДент, 2004. — 256 с.
• Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. Профилактика стоматологических заболеваний. — М., 2006. — 416 с.
• Грудянов А. И. Пародонтология. Избранные лекции. — М., 2012. — 32 с.
• Barboza E. P. et al. Systematic review of the effect of probiotics on experimental gingivitis in humans // Braz Oral Res. — 2020. — Vol. 34.