Болят зубы от холодного и горячего — лечение в Ростове-на-Дону

Боль при кариесе объяснима. А как быть, если зуб болит от холодного и горячего, но на вид совершенно здоров? Ниже разбираем, почему болят зубы от холодного и горячего, чем поможет стоматолог в Ростове-на-Дону и можно ли облегчить состояние самому.

Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) к температуре, химическим и механическим раздражителям проявляется чаще всего оскоминой: короткими острыми болями, похожими на удар током, реже ноющими. В основе всегда лежит повышенная чувствительность дентина, твёрдой ткани под эмалью.

Когда эмаль разрушается или истончается, открывается доступ к дентину. Он пронизан канальцами с жидкостью; при воздействии на коронку жидкость в канальцах движется, усиливая передачу нервных импульсов от пульпы, и человек ощущает боль.

Гиперестезия бывает локализованной (1–2 зуба, обычно стоматологическая причина) и генерализованной (несколько или все зубы, обычно на фоне системного заболевания).

• разрушение эмали кариесом (при пришеечном кариесе под десной он незаметен);
• дефекты лечения кариеса: ошибки обработки полости и установки пломбы;
• некариозные поражения: клиновидные дефекты, патологическая стираемость;
• бруксизм;
• обточка эмали под протезирование;
• частое самостоятельное отбеливание;
• жёсткая щётка и абразивная паста;
• пародонтит и пародонтоз: обнажение чувствительных шеек и корней.

Системные причины: болезни желудка с повышенной кислотностью; гормональные нарушения; состояния с уменьшением объёма слюны; беременность (гормоны плюс потеря кальция); дефицит витаминов и минералов (кальций, витамин D); приём некоторых лекарств (гормоны, аспирин); стрессы и неврозы.

Если болит от горячего, это часто признак воспаления: зуб недолечили. Если болит только от холодного, с воспалением обычно не связано, чаще истончение эмали. Мёртвый зуб реагирует на холодное при неполном удалении пульпы, неполной пломбировке канала, агрессивной обработке или если болит соседний зуб.

Три степени гиперестезии:

• начальная: острая кратковременная боль от холодного и горячего, иногда от морозного воздуха;
• средняя: добавляется оскомина от кислого, сладкого, солёного;
• глубокая: зуб реагирует на любые воздействия, включая жевание; сильная ноющая боль, которая проходит не сразу.

Без устранения причины патология прогрессирует: при кариесе до пульпита и периодонтита, при некариозных поражениях до разрушения коронки. Самостоятельные таблетки лишь маскируют симптомы. Срочно к врачу, если боль нарастает, присоединилась оскомина от сладкого и кислого, а тем более появилась боль при жевании.

Применяют десенситайзеры, средства, снижающие чувствительность дентина. Стоматолог использует их в виде аппликаций; для дома по назначению врача подходят пасты, гели и ополаскиватели с десенситайзерами:

• гель President Sensitive (нитрат калия, хлорид стронция, гидроксиапатит, экстракты ромашки и липы): наносят на коронку, втирают, оставляют на 20 минут, полчаса не есть и не пить; 2–3 раза в день;
• гель R.O.C.S. Medical Sensitive (нитрат калия, кальций, фосфор, магний, ксилит): щёткой на эмаль на 20 минут, затем полчаса не есть;
• паста «Лесной бальзам» для чувствительных зубов (соли калия, кальций, растительный комплекс): для ежедневной чистки;
• ополаскиватель Elmex Sensitive Plus (аминофторид): запечатывает канальцы дентина, полоскать 30 секунд дважды в день;
• ополаскиватель President Sensitive Plus (нитрат калия, лактат кальция, ксилитол): так же.

Нельзя принимать средства, усиливающие чувствительность дентина: ацетилсалициловую кислоту, тетрациклин, гормональные препараты. При оскомине стоит уточнить у стоматолога, как влияют на эмаль лекарства, назначенные другими врачами.

Народные средства боль лишь притупляют. Можно: полоскания настоем ромашки (2 столовые ложки на стакан кипятка, тёплым, 3–4 раза в день) или шалфея (при беременности противопоказан). Нельзя: кислые средства (яблочный уксус, чайный гриб, чага), они усиливают разрушение эмали.

Осмотр, при необходимости рентген, затем специальные методики: зондирование, воздействие струёй холодного воздуха или горячей воды, растворами глюкозы и кислот; ЭОД (чем меньше разряд для появления боли, тем выше чувствительность); оценка боли по визуально-аналоговой шкале.

• устранение причины: лечение вызвавшего гиперестезию заболевания или дефекта прежнего лечения; при отсутствии стоматологических причин консультация смежных специалистов;
• щадящая профессиональная чистка;
• курс реминерализации: витаминно-минеральные комплексы внутрь, аппликации насыщенных минералами гелей;
• десенситайзеры: препараты кальция, фтора, стронция, цитратов (запечатывают канальцы дентина) или соли калия (прерывают передачу нервных импульсов);
• глубокое фторирование лаками и гелями с фтором;
• физиотерапия: электрофорез с реминерализующими растворами;
• лечение лазером: закупорка канальцев за счёт поглощения дентином лазерного излучения.

• чистить зубы дважды в день мягкой щёткой от десны к краю, без давления;
• использовать пасту с низкой абразивностью, без отбеливающего действия;
• сократить кислые продукты, исключить кислые напитки и слишком холодное или горячее питьё, соки пить через трубочку;
• каждые полгода щадящая профессиональная чистка и курсы реминерализации у стоматолога в Ростове-на-Дону;
• не разгрызать семечки и орехи.

Нет. Сначала нужно установить причину, и только по результатам обследования назначается лечение.

Ответить может только стоматолог после осмотра, это часто признак воспаления.

Первые несколько дней повышенная чувствительность это норма; если она нарастает, сразу к врачу.

• Самарина Я. П. Повышенная чувствительность зубов // Научное обозрение. Медицинские науки. — 2017. — № 4. — С. 88–91.
• Амаечи Б. Т. Новые подходы к лечению кариеса и гиперчувствительности дентина // Стоматология сегодня. — 2014. — № 1 (131). — С. 52–53.
• Brännström M. A hydrodynamic mechanism in the transmission of pain-produced stimuli through the dentin // Sensory Mechanisms in Dentin.