Болит зуб при пульпите — лечение в Ростове-на-Дону

Зубная боль это не просто дискомфорт, но и стресс. Поэтому стоматологи так настойчиво зовут на профилактические осмотры: кариес можно погасить в зачатке и не дать ему дорасти до пульпита. Но на приём часто приходят уже с сильными болями и бессонницей. Ниже разбираем, почему болит зуб при пульпите, как облегчить состояние до визита и что сделает стоматолог в Ростове-на-Дону.

Пульпит это инфицирование полости зуба, небольшой камеры внутри коронки, заполненной пульпой (рыхлой соединительной тканью с сосудами и нервами). Обычно он развивается как осложнение кариеса, реже травмы. Кариес разрушает эмаль и дентин, в коронке появляется отверстие (глубокий кариес), инфекция доходит до пульпы, и начинается воспаление. Пульпа пронизана нервными окончаниями и занимает всю полость зуба и каналы, поэтому её называют зубным нервом. Как только в ней начинается воспаление, боль нарастает.

Если продолжать глотать таблетки и не идти к врачу, боль на время утихнет, острый пульпит перейдёт в хронический. Когда инфекция дойдёт до периодонта, разовьётся периодонтит с сильнейшей болью, которую не снять обезболивающими, а затем возможны абсцессы и остеомиелит челюсти, состояния опасные для жизни. Код по МКБ-10 K04.0.

Боль при пульпите беспокоит острыми приступами после раздражающей пищи; умеренная болезненность может быть постоянным фоном. Характерный признак это усиление боли от горячего и холодного и по ночам, когда ткани согреваются, сосуды расширяются и нарастает отёк. Причина болевых приступов это раздражение нервных окончаний пульпы отёчной тканью. Если долго заглушать боль обезболивающими, она станет не такой острой, но постоянной, признак того, что пульпит стал хроническим и вот-вот начнётся периодонтит. Стиханию боли при пульпите радоваться не стоит, лучший вариант это визит к врачу.

1. Тщательно прополоскать рот и удалить остатки пищи. Подойдут мирамистин, хлоргексидин или настойка календулы (2 чайные ложки на стакан воды).
2. Если есть отёк, приложить холод к щеке на 15–20 минут (дольше нельзя).
3. Принять обезболивающее: анальгин 500 мг, парацетамол 500 мг, нимесулид 100 мг или зубные капли на ватке.
4. Одновременно принять успокаивающее (корвалол, экстракт валерианы).
5. Полежать полчаса и, когда боль стихнет, обратиться к стоматологу.

Что сделает стоматолог: проведёт местную анестезию, боль полностью исчезнет; бором раскроет кариозную полость и удалит поражённые ткани; удалит пульпу, в том числе из каналов; обработает всё антисептиком, наложит лечебную прокладку и временную пломбу. В следующее посещение, если зуб не болит, временную пломбу меняют на постоянную.

Народные средства, если нет аптечных: полоскание настоем ромашки или календулы (столовая ложка на стакан кипятка, полоскать тёплым); прожёванный лист подорожника к больному месту. Нельзя любые согревающие процедуры: тепло расширяет сосуды, усиливает отёк и боль, а инфекция может распространиться по организму.

Некоторое время после лечения зуб может болеть, это следствие травмирования окружающих тканей. Важно отличать норму от осложнения.

Если исключить норму, боль сигнализирует об ошибках:

• аллергия на стоматологические материалы: быстро нарастающий отёк при отсутствии изменений на рентгене;
• неполное удаление инфицированных тканей: нарастающая дёргающая приступообразная боль, усиливающаяся при жевании;
• перфорация стенки корня при обработке канала: боль возникает и нарастает медленно, достигая высокой интенсивности;
• отлом кончика эндодонтического файла в канале: боль при надавливании, интенсивность нарастает постепенно;
• недостаточное пломбирование канала: в пустотах размножается инфекция, появляются болевые приступы;
• выведение пломбировочного материала за верхушку корня: тупая боль, усиливающаяся при движении челюсти.

В норме депульпированный зуб болит 2–3 дня, максимум 5, дискомфорт постепенно проходит. Нарастание боли это признак патологии, устранить которую может только специалист.

• боль не уменьшается, а нарастает;
• сильная боль дольше 5 дней;
• начинают болеть соседние зубы и непонятно, откуда боль;
• отекла десна, появились гной и неприятный запах;
• поднялась температура, есть недомогание.

При умеренной боли (норма): обезболивающее плюс успокаивающее. При сильной боли сразу к врачу: он направит на рентген, который покажет все дефекты лечения (кроме аллергии), и проведёт нужные манипуляции: распломбировку и повторную обработку каналов, извлечение обломка инструмента, устранение перфорации, удаление избытка пасты. После всего обязательный рентген-контроль.

Медикаментозные средства: кеторол 10 мг до 3 раз в сутки; диклофенак в свечах 100 мг (боль уходит за 15 минут); при болезнях ЖКТ нимесулид 100 мг каждые 8 часов; гель «Холисал» на высушенное болезненное место. Народные методы: ротовые ванночки с отваром дубовой коры (не полоскать активно сразу после пломбирования, просто держать во рту 15–20 минут); ватка с каплей гвоздичного масла. Противопоказаны любые согревающие процедуры.

• дважды в год проходить полный профилактический осмотр;
• 1–2 раза в год делать профессиональную чистку;
• чистить зубы дважды в день подобранными пастой и щёткой;
• после еды полоскать рот, очищать промежутки нитью и ирригатором;
• правильно питаться, принимать комплексы с кальцием.

Приступообразно или постоянно, пока зуб не пролечен у стоматолога. Сами они не пройдут.

Если боль сильная, нарастающая или дольше 5 дней, срочно к стоматологу. Боль при надавливании может говорить об обломке инструмента в канале.

Признак это сильные приступообразные или постоянные боли, усиливающиеся ночью. При таких симптомах сразу к врачу.

• Иванов В. С., Овруцкий Г. Д., Гемонов В. В. Практическая эндодонтия. — М.: Медицина, 1984. — 224 с.
• Петрикас А. Ж. Пульпэктомия. — Тверь, 2006. — 300 с.
• Рувинская Г. Р., Фазылова Ю. В. Современные принципы консервативного лечения пульпита // Современные проблемы науки и образования. — 2012.
• Ingle J. I., Bakland L. D. Endodontics. — 1994. — 410 p.
• Tronstad L. Clinical Endodontics. — Copenhagen, 1992. — 277 p.