Болит зуб при беременности — лечение в Ростове-на-Дону

В период беременности вероятность зубной боли ощутимо выше: именно тогда у женщин часто развиваются кариес и пародонтит. Причина в перестройке работы многих органов и систем. Ниже разбираем, почему появляется зубная боль при беременности, можно ли её терпеть и как лечат будущих мам в Ростове-на-Дону.

Перестройка начинается с гормонального фона. С одной стороны, нарушается кровообращение в слизистой полости рта. С другой, физиологически снижается иммунитет, чтобы организм не отторгал ткани плода.

Уже с первых недель дёсны становятся болезненными и кровоточат при чистке и жевании. В рыхлую воспалённую слизистую внедряется инфекция, развивается гингивит, а при её распространении вглубь пародонтит с карманами, расшатыванием и болью в зубах. Сильнее всего дёсны страдают во втором триместре.

Примерно с 18-й недели плоду для формирования скелета остро нужен кальций. Если в крови матери его не хватает (из-за питания или нарушения всасывания в ЖКТ), кальций поступает из её костей и зубов. Эмаль и дентин истончаются, риск кариеса резко растёт. Источник кальция это молочные продукты и витаминно-минеральные комплексы для беременных.

Сочетание сниженного иммунитета, воспаления дёсен и дефицита кальция даёт идеальные условия для кариеса. Начальный кариес быстро осложняется и вызывает сильную боль, разрушаются и прежде здоровые зубы.

Третий моляр часто прорезывается не полностью или в неправильном направлении, давит на соседний зуб, под десневым «капюшоном» скапливаются налёт и инфекция. Нередко нужна экстренная помощь.

Зубную боль при беременности терпеть нельзя: её причина чаще всего инфекция, а это риск для плода. Бояться стоматолога не нужно: сегодня есть местные анестетики и препараты, разрешённые беременным. Нельзя игнорировать боль при жевании и от температурных раздражителей, кровоточивость дёсен, язвочки во рту, гнойные выделения, неприятный запах. Снимите боль безопасным средством и как можно раньше запишитесь на приём.

• пародонтит: расшатывание и потеря зубов, после родов инфекция может передаться ребёнку;
• осложнения кариеса: пульпит, периодонтит, абсцессы и флегмоны, остеомиелит;
• токсины и продукты распада тканей в кровотоке: риск выкидыша, преждевременных родов, нарушений развития плода.

• несильная боль при жевании сменилась сильной и длительной (пульпит), затем пульсирующей вне связи с едой (периодонтит);
• на фоне зубной боли поднялась температура;
• из дёсен выделяется гной, появился неприятный запах.

Относительно безопасны парацетамол внутрь (в минимальной эффективной дозе), а также местные средства: гели с лидокаином или бензокаином, гель с метронидазолом и хлоргексидином при воспалении дёсен, полоскания мирамистином. Конкретный препарат и дозу согласуйте с врачом.

Нельзя: антибиотики без назначения; ацетилсалициловую кислоту (аспирин), особенно в первом триместре; НПВС (диклофенак, индометацин, кеторолак и другие), особенно в третьем триместре; метамизол (анальгин).

Допустимы сок алоэ и подорожника на десну, полоскания настоем ромашки или календулы, содово-солевым раствором. Нельзя делать тепловые процедуры и применять средства с эфирными маслами (гвоздика, шалфей, камфора), они могут вызвать сокращения матки.

Назначают общий анализ крови, кровь на свёртываемость и снимок. Рентген делают радиовизиографом с многократно меньшей дозой, живот закрывают просвинцованным фартуком.

Если серьёзных угроз нет, лечение можно отложить на послеродовый период. При сильной боли или гнойном воспалении лечат щадящими методами под местной анестезией на основе артикаина (предпочтительно без адреналина). Общий наркоз нежелателен во всех триместрах.

• 1 триместр (1–13 недель). Идёт закладка органов плода, часто ранний токсикоз. Лечат только острую боль и гнойное воспаление: удаляют пульпу, ставят лечебную прокладку и временную пломбу; окончательное пломбирование или удаление откладывают на срок после 8-й недели.
• 2 триместр (14–27 недель). Наиболее безопасный период (кроме 18–22-й недели). Лечат кариес, пломбируют зубы, при необходимости удаляют; максимально пролечивают дёсны, чтобы не откладывать на третий триместр. После 20-й недели пациентка лежит на левом боку.
• 3 триместр (с 28-й недели). Плановое лечение только в первой половине, под местной анестезией, в полулежачем положении со склонением на левый бок. Во второй половине лишь экстренная помощь.

Имплантация и протезирование. Плановое протезирование, установка коронок и протезов возможны во втором триместре, это нетравматичные процедуры. Имплантацию лучше провести до зачатия или после родов: снижение иммунитета повышает риск отторжения.

Лечить и удалять зубы, оперировать при ретенции зуба мудрости можно. Для анестезии используют те же разрешённые препараты, что и при беременности. Обезболивающие это не выход: зуб нужно лечить, особенно при лихорадке на фоне боли.

Планируйте беременность и на этапе подготовки санируйте полость рта: профессиональная чистка, курсы фторирования и реминерализации эмали, обучение правильной гигиене.

В любую стоматологическую клинику, помощь окажут в Ростове-на-Дону с учётом срока.

Препараты на основе артикаина без адреналина: быстрое обезболивание и быстрое выведение.

Только по неотложным показаниям. Плановое удаление после родов.

Консервативно. При необходимости удаления стараются провести его во втором триместре.

• Карпов О. И., Зайцев А. А. Риск применения лекарств при беременности и лактации: справочное руководство. — СПб.: БХВ, 1998. — 352 с.
• Успенская О. А., Шевченко Е. А., Казарина Н. В. Стоматология беременных. — М., 2008.
• Oettinger-Barak O. et al. Severe pregnancy complication (preeclampsia) is associated with greater periodontal destruction // J. Periodontol. — 2005. — Vol. 76. — P. 134–137.
• Weiner C. P., Buhimschi C. Drugs for Pregnant and Lactating Women. — Churchill Livingstone.