Болит зуб после удаления нерва — что делать в Ростове-на-Дону

Зуб с удалённым нервом (депульпированный) стоматологи называют мёртвым. Почему же тогда болит зуб после удаления нерва и сколько это длится? Чтобы разобраться, надо понимать, какая боль считается нормой, а какая говорит об осложнении. Ниже об этом, а также о том, какую помощь оказывают при боли после удаления нерва в стоматологии «ДЕНТА ЛИГА» в Ростове-на-Дону.

Удаление пульпы из коронковой полости и корневых каналов это часть эндодонтического лечения. Само вмешательство проходит безболезненно благодаря местной анестезии, но после того как её действие заканчивается, зуб некоторое время болит: сказывается травма окружающих тканей. В норме это длится 2–3 дня, у чувствительных людей до недели, и с каждым днём боль слабеет. Помощь стоматолога при такой боли не нужна.

Если же депульпированный зуб болит интенсивно, долго и боль нарастает, это патология. Причиной чаще становятся ошибки на этапе лечения.

• Недостаточное очищение полости и каналов. Если инфицированные ткани удалены не полностью, воспаление возобновляется и по каналам переходит на периодонт, надкостницу, кость. Десна отекает, появляются озноб, головная боль. Это самая частая причина боли после удаления нерва.
• Неполное пломбирование канала. В незаполненном участке размножается микрофлора; первые симптомы иногда появляются лишь через несколько месяцев.
• Выведение материала за верхушку корня. Раздражение тканей у апекса, характерный признак это боль при жевании.
• Перелом инструмента в канале. Тонкий эндодонтический файл может отломиться и помешать полноценному пломбированию; боль появляется, когда в этом участке развивается инфекция.
• Прободение (перфорация) корня. Окружающая ткань воспаляется; характерна сильная постоянная боль, которая почти не снимается.
• Аллергия на пломбировочный материал. Нарастающий отёк десны и мягких тканей, иногда насморк и слезотечение.
• Завышенная пломба. Боль при жевании из-за давления зуба-антагониста; устраняется пришлифовкой.
• Раздражение ветвей тройничного нерва. Луночковые нервные сплетения лежат рядом с верхушкой корня; при их травме возникают онемение щеки и губы, приступообразные боли. Лечение совместно со стоматологом и неврологом.

Терпимую боль со снижающейся интенсивностью допустимо перенести 2–3 дня, после сложного лечения до недели. А вот боль, которая появилась через недели или месяцы, сопровождается отёком, температурой, недомоганием, терпеть нельзя, нужно как можно скорее к врачу.

• гранулема или киста на верхушке корня, склонные к нагноению;
• абсцесс, флегмона мягких тканей;
• периостит и остеомиелит челюсти, состояния, требующие госпитализации.

• нарастающая острая боль после окончания анестезии, которую невозможно терпеть;
• отёк и боль нарастают дольше трёх суток;
• боль появилась спустя недели, месяцы или годы после лечения;
• даже небольшая боль с температурой и общим недомоганием;
• резкая боль при накусывании.

Временно облегчают состояние препараты из группы НПВС (по рекомендации врача, с учётом противопоказаний со стороны желудка, свёртываемости крови, беременности и лактации) и противовоспалительный гель для дёсен. Нельзя одновременно принимать два разных НПВС и использовать просроченные препараты.

Из домашних средств допустимы холодный солевой компресс на щёку (15–20 минут), содово-солевое полоскание, кашица из размятого листа подорожника на десну. Запрещены любые тепловые процедуры (согревающие компрессы, баня, сауна), а также прикладывание таблетки к зубу или десне: это раздражает ткани и усиливает боль.

Диагностика. Осмотр (воспаление, отёк, болезненность при надавливании) и прицельный снимок, на котором видно неполное или избыточное пломбирование, отломок инструмента, перфорацию корня.

Лечение по установленной причине:

• удаляют пломбировочный материал и отломки инструментов из каналов;
• убирают пасту, вышедшую за верхушку;
• закрывают перфорацию корня;
• повторно обрабатывают полость и каналы антисептиком;
• пломбируют каналы, затем восстанавливают коронку;
• при завышенной пломбе пришлифовывают её поверхность.

После лечения делают контрольный снимок.

Соблюдайте рекомендации врача по гигиене сразу после лечения и приходите на профилактические осмотры дважды в год. Это позволяет выявить скрытые осложнения и провести профессиональную чистку.

Умеренная боль при накусывании первые несколько дней после депульпирования это норма, но если она нарастает или держится дольше недели, в «ДЕНТА ЛИГА» принимают в день обращения, а первичная консультация, осмотр и компьютерная томография проводятся бесплатно. По КТ врач видит, полностью ли обработаны и запломбированы каналы, нет ли недопломбированного или пропущенного канала, выведения материала за верхушку, перфорации, отлома инструмента и очага воспаления у корня.

Чаще всего такой зуб удаётся сохранить. Каналы перелечивают под дентальным микроскопом: под увеличением врач находит пропущенные каналы, убирает старый материал и инфицированные ткани и герметично пломбирует заново. При крупной кисте или гранулеме хирург выполняет резекцию верхушки корня. После лечения зуб восстанавливают вкладкой и коронкой из собственной зуботехнической лаборатории.

«ДЕНТА ЛИГА» это одна из крупнейших стоматологических клиник Ростова-на-Дону, где эндодонтист, хирург и ортопед ведут пациента в одном месте. Опытные доктора и цифровая диагностика позволяют снять боль и в большинстве случаев сохранить депульпированный зуб.

В норме 2–3 дня, не более недели, боль неинтенсивная и убывающая. Если она нарастает и длится дольше, к стоматологу.

Причины разные: от завышенной пломбы до отломка инструмента в канале. Установить точную может только врач по снимку.

• Плешкова Т. П., Ненашева А. А. и др. Боли после эндодонтического лечения зубов // Международный студенческий научный вестник. — 2018. — № 1.
• Вейсгейм Л. Д., Дубачева С. М., Гаврикова Л. М. Комплексное купирование болевого синдрома в периоде адаптации после стоматологического лечения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. — № 4-2. — С. 365–367.
• Suter B., Lussi A., Sequiera P. Probability of removing fractured instruments from root canals // International Endodontic Journal. — 2005. — Vol. 38. — P. 112–123.
• Tronstad L. Clinical Endodontics. — Copenhagen: Munksgaard, 1992. — 227 p.