Болит зуб после пломбирования — что делать в Ростове-на-Дону

Зубная боль после пломбирования не редкость, и далеко не всегда её причина в некачественной работе. Чаще это естественная реакция тканей на вмешательство и индивидуальный порог чувствительности. Ниже разбираем, почему болит зуб после того, как поставили пломбу, что делать пациенту и когда за помощью нужно обращаться к стоматологу в Ростове-на-Дону.

Твёрдые ткани зуба (эмаль, дентин и цемент корня) нервных окончаний не имеют. Внутри коронки находится полость с пульпой, богатой нервами и сосудами; она продолжается в корневые каналы, а у верхушки корня зуб связан с костью периодонтом, который тоже прекрасно иннервирован. Вывод простой: болеть после пломбирования может только раздражённая или воспалённая пульпа либо периодонт.

• Поверхностный и средний кариес. Поражённые ткани убирают и закрывают полость пломбой, не вскрывая пульповую камеру. Лечение проходит практически безболезненно, а лёгкий дискомфорт после него быстро уходит.
• Глубокий кариес и пульпит. Перед пломбированием проводят препарирование, при необходимости удаляют пульпу (депульпирование) и обрабатывают каналы. Это более травматично, поэтому болезненные ощущения после такого лечения держатся дольше.

Если под пломбой остались инфицированные ткани или каналы обработаны не на всю длину, инфекция постепенно доходит до верхушки корня, и развивается периодонтит с болью и повышением температуры.

Боль появляется, когда заканчивается действие анестетика и к тканям возвращается чувствительность. В зависимости от объёма вмешательства умеренный дискомфорт держится от 5 дней до нескольких недель, а после сложного лечения каналов до месяца.

К стоматологу можно не спешить, если боль:

• умеренная, ноющая, постепенно слабеет день ото дня;
• усиливается при накусывании на пломбу и от твёрдой пищи;
• возникает от холодного, горячего, кислого, сладкого и стихает, когда раздражитель убрали;
• не сопровождается отёком щеки, температурой и общим недомоганием.

• лечение каналов без предварительного снимка: не учтены дополнительные и изогнутые каналы;
• нарушение режима высушивания полости: пломба неплотно прилегает, под неё проникает инфекция; при пересушивании надолго повышается чувствительность;
• перегрев тканей бором на изношенном оборудовании: ожог пульпы;
• перфорация стенки или дна полости, стенки канала;
• неполное удаление пульпы: «болит нерв», начинается воспаление;
• отломок инструмента или опилки дентина в канале;
• усадка и разгерметизация пломбы: щель между пломбой и тканями;
• завышенная пломба: боль при смыкании челюстей из-за нарушения прикуса; устраняется пришлифовкой;
• выведение материала за верхушку корня: травма периодонта;
• киста или гранулема после некачественного пломбирования каналов;
• аллергия на материал: боль и отёк околозубных тканей, иногда головная боль.

Если дополнительное вмешательство не требуется, для снятия боли применяют препараты из группы НПВС (по рекомендации врача и с учётом противопоказаний со стороны ЖКТ), иногда физиопроцедуры: электрофорез, магнито- и лазеротерапию. Между приёмами лекарства помогают полоскания отваром коры дуба или настоем ромашки, прохладный компресс на щёку при отёке.

• под временной пломбой: лёгкая боль, которая слабеет день ото дня, это вариант нормы; сильная нарастающая говорит о воспалении;
• острая боль после лечения каналов: возможен остаток пульпы в полости; примите обезболивающее и обратитесь к врачу;
• пульсирующая боль, часто с головной, это признак пульпита; нужен стоматолог;
• ноющая боль со снижающейся интенсивностью: естественная реакция запломбированного зуба;
• боль при надавливании: обычно следствие травмы тканей при лечении, проходит за 5–7 дней.

• отёк десны с покраснением, выделением гноя при нажатии;
• температура выше 37,5 °C или небольшое повышение дольше трёх дней, сильная головная боль;
• опухла щека на стороне пломбирования, боль любого характера нарастает.

До визита: выберите время, чтобы потом отдохнуть; поешьте заранее (после лечения 2 часа есть нельзя); не пейте алкоголь; почистите зубы и прополощите рот антисептиком; не планируйте пломбирование во время острого заболевания.

После визита: 2 часа не есть и не пить; несколько дней не жевать на пролеченной стороне и избегать очень горячего и холодного; отказаться от красящих продуктов; чистить зубы мягкой щёткой; пользоваться ополаскивателем без спирта.

Лёгкая чувствительность в первые дни после пломбирования проходит сама, но если боль усиливается, пульсирует или мешает жевать, в «ДЕНТА ЛИГА» принимают в день обращения, а первичная консультация, осмотр и компьютерная томография проводятся бесплатно. По КТ врач определяет, завышена ли пломба, не пересушена ли полость, не осталось ли инфицированной ткани, не воспалилась ли пульпа и нет ли очага у верхушки корня.

Дальше лечение ведут по причине: лишнюю пломбировочную массу пришлифовывают за один короткий визит, при воспалении пульпы проводят лечение каналов, при дефекте прилегания пломбу переделывают. Каналы и глубокий кариес терапевты клиники лечат под дентальным микроскопом, а при значительном разрушении зуб восстанавливают вкладкой и коронкой из собственной зуботехнической лаборатории. Всё проходит под местной анестезией, без боли.

«ДЕНТА ЛИГА» это одна из крупнейших стоматологических клиник Ростова-на-Дону, где терапевт, эндодонтист и ортопед ведут пациента в одном месте. Опытные доктора и цифровая диагностика позволяют быстро снять боль и довести лечение зуба до конца.

Отсроченная боль требует консультации стоматолога, нужно исключить воспаление.

Обычно до недели, после сложного лечения дольше. Главное, чтобы интенсивность не нарастала.

Прополоскать рот настоем ромашки и обратиться к врачу.

Не ранее чем через 2 часа.

• Плешкова Т. П., Ненашева А. А. и др. Боли после эндодонтического лечения зубов // Международный студенческий научный вестник. — 2018. — № 1.
• Петрикас А. Ж. и др. Боль после пломбирования корневых каналов зубов // Новости Dentsply. — 2002. — № 7. — С. 51–54.
• Hoskinson S. E. et al. Comparison of outcome of root canal treatment using two different protocols // Oral Surg. — 2002. — Vol. 93. — P. 705–715.