Болит зуб под коронкой — что делать в Ростове-на-Дону

Небольшая затихающая боль под коронкой в первые дни после протезирования это вариант нормы. Но если она усиливается, добавляется отёк десны и щеки, что-то пошло не так, и нужно срочно к стоматологу. Ниже разбираем, почему болит зуб под коронкой, как облегчить состояние до визита и как это лечат в стоматологии «ДЕНТА ЛИГА» в Ростове-на-Дону.

Болеть может и «живой», и депульпированный зуб, обычно из-за воспаления околозубных тканей по самым разным причинам.

• Пульпит, периодонтит, периостит. Воспаление пульпы это следствие её неполного удаления при подготовке к протезированию или неполного пломбирования каналов. Без лечения процесс переходит на периодонт (пульсирующая боль), при нагноении появляется свищ, затем периостит (флюс) и остеомиелит.
• Перфорация стенки канала при чистке или установке штифта: инфекция в канале, ноющие боли, запах изо рта.
• Инородное тело в канале. Обломок инструмента травмирует стенки и мешает пломбированию: боль при накусывании, затем периодонтит.
• Пародонтит. Редко из-за самой коронки, чаще из-за игнорирования противопоказаний; перед протезированием его пролечивают.
• Кисты и гранулемы у верхушки корня: на фоне хронического периодонтита и неправильного пломбирования каналов; долго бессимптомны, обостряются при переохлаждении и стрессе.
• Одонтогенный гайморит при недолеченном кариесе верхних зубов, осложнённом периодонтитом, или перфорации стенки пазухи.
• Трещина или перелом корня от сильного давления инструментом или большой нагрузки на зуб; осколок травмирует ткани.
• Неправильная установка коронки. Неплотное прилегание в области шейки: под коронку попадает инфекция, развивается вторичный кариес и воспаление.
• Большая нагрузка на зуб. Коронка выше соседних зубов (ошибка слепка или установки) или разгрызание твёрдого.
• Несоблюдение гигиены. Налёт на естественных и искусственных коронках меняет кислотность и провоцирует воспаление.

Снять боль временно нужно, но это не отменяет визита к врачу. Помните про максимальную суточную дозу препарата.

Медикаментозные средства. НПВС: кеторол 10 мг, диклофенак в свече 100 мг, ибупрофен 200 мг. При болезнях ЖКТ (особенно язвенных) подойдёт нимесулид (Найз) 100 мг, он не вредит слизистой желудка.

Народные средства, если нет таблеток: кусочек солёного сала на десну рядом с больным местом; кашица из лука, чеснока и соли в салфетке к десне; полоскание содовым раствором каждые 15 минут.

Нельзя: любые согревающие процедуры (при гнойном процессе тепло разгоняет инфекцию по сосудам); самостоятельный приём антибиотиков; лежать без подушки (голову держать приподнятой для оттока крови); пытаться лечить зуб самостоятельно.

Умеренная стихающая боль 1–7 дней после протезирования это норма (травмирование тканей при подготовке). Иная боль указывает на патологию, и её характер помогает стоматологу заподозрить причину.

• Болит при надавливании или накусывании. Чаще воспаление у верхушки корня (возможен абсцесс), при длительном течении гранулема или киста. Без признаков воспаления это неправильно установленный протез (длиннее соседних коронок).
• Болит от горячего. Острая боль, не проходит сразу: признак пульпита («живой» зуб или неполное удаление пульпы). Боль сильная, срочно к врачу, перед выходом прополоскать 2% содовым раствором и принять кеторол.
• Болит под временной коронкой. Дешёвые пластмассовые конструкции неплотно прилегают, под них попадает инфекция; акрил часто даёт аллергию. Обработать рот настоем ромашки, принять НПВС и антигистаминное, показаться врачу. Протез может потребовать замены.
• Болит зуб под коронкой и опухла десна или щека. Признак периостита (флюса), причина в некачественном лечении перед протезированием. Полоскание антисептиком, НПВС и антигистаминное, срочно к стоматологу.
• Болит зуб без нерва. Умеренная боль сразу после протезирования (травма тканей) это норма. Нарастающая пульсирующая это некачественная депульпация с остатками пульпы и развитием пульпита или периодонтита.
• Ноющая боль. Характерна для гранулемы, кисты, абсцесса у верхушки корня из-за дефектов чистки и пломбирования каналов.

• болит, отекла и покраснела десна;
• повысилась температура (высокая лихорадка означает вероятный гнойный процесс);
• появилась асимметрия лица (отёк тканей или травмирование лицевого нерва, без лечения может остаться на всю жизнь);
• зубная боль во время беременности: распространение инфекции опасно для женщины и плода.

Тактика зависит от клинической ситуации и рентгена. Всё чаще лечение проводят через отверстие, высверленное в коронке, которое затем заделывают светоотверждаемым материалом. Снятие коронки обязательно при: быстро развивающемся глубоком кариесе с пульпитом и периодонтитом; неправильно установленной или разрушенной коронке; аллергии на материал; абсцессе или кисте у верхушки корня. После лечения ставят старую коронку (если цела) или новую.

• «Живой» зуб (с пульпой, часто опора моста): под анестезией снимают коронку или высверливают отверстие, вскрывают полость, удаляют пульпу, чистят и пломбируют каналы, затем восстанавливают коронку.
• Депульпированный зуб: по рентгену устанавливают причину, лечение при снятой коронке или через отверстие: чистка каналов, удаление инородных тел и избытков цемента, лечение или удаление абсцессов, кист, гранулем; затем повторное протезирование или восстановление коронки.

• соблюдать рекомендации врача по уходу за полостью рта и протезом;
• дважды в год делать профессиональную чистку всех зубов;
• не разгрызать орехи на стороне протезирования;
• тщательно выбирать клинику для протезирования.

Если болит зуб под коронкой, в «ДЕНТА ЛИГА» сначала снимают боль, а затем ищут причину, и первичная консультация, осмотр и компьютерная томография проводятся бесплатно. По КТ врач видит состояние корневых каналов и тканей у верхушки корня, наличие гранулемы или кисты, качество прежней пломбировки, трещины корня и краевое прилегание коронки — то, что при обычном осмотре не разглядеть. На основании этого составляют план.

Чаще всего зуб под коронкой удаётся сохранить. Каналы перелечивают через отверстие в коронке или после её снятия, и делают это терапевты и эндодонтисты клиники под дентальным микроскопом: под увеличением врач находит недопломбированные и пропущенные каналы, убирает инфицированные ткани и герметично закрывает их заново. Если проблема в самой коронке — завышена, неплотно прилегает, вызывает аллергию, — ортопед корректирует прикус или изготавливает новую конструкцию в собственной зуботехнической лаборатории.

«ДЕНТА ЛИГА» это одна из крупнейших стоматологических клиник Ростова-на-Дону, где эндодонтист, ортопед и хирург ведут пациента вместе, а на работу и конструкции действует гарантия клиники. Опытные доктора и цифровая диагностика позволяют в большинстве случаев сохранить зуб под коронкой, если обратиться вовремя.

Может, из-за травмирования и воспаления околозубных тканей.

Если боль постепенно уменьшается, не страшно. Если нарастает, срочно к стоматологу.

Иногда можно (через отверстие), но не всегда. В ряде случаев коронку приходится снимать.

От раздражения тканей или аллергии на металл.

• Копейкин В. Н., Миргазизов М. З. Ортопедическая стоматология: учебник. — 2-е изд. — М.: Медицина, 2001. — 624 с.
• Леманн К. М., Хельвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии. — Львов: ГалДент, 1999. — 298 с.
• Вейсгейм Л. Д., Дубачева С. М., Гаврикова Л. М. Комплексное купирование болевого синдрома в периоде адаптации после стоматологического лечения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. — № 4-2. — С. 365–367.