Акриловые зубные протезы в Ростове-на-Дону

Выбор материалов для протезирования сейчас широкий, и всё же акриловые зубные протезы не сдают позиций. При достойном качестве они стоят недорого, поэтому их выбирают пациенты в любом возрасте. Ниже разбираем, что такое акриловые зубные протезы, чем они хороши и чем нет, как идёт привыкание и как за ними ухаживать, а также как проходит протезирование у ортопеда в стоматологии «ДЕНТА ЛИГА» в Ростове-на-Дону, в клинике «ДЕНТА ЛИГА».

Акриловый зубной протез изготавливают из акриловой пластмассы, которая твердеет за счёт химической реакции и становится жёсткой, без эластичности. В процессе использования материал в небольших количествах выделяет остаточный мономер, у части пациентов вызывающий аллергию. При этом акрил недорог, легко обрабатывается и чинится, хорошо поддаётся окрашиванию под цвет дёсен и зубов. Готовое изделие состоит из базиса, повторяющего рельеф протезного ложа, и закреплённых на нём искусственных зубов.

Акриловые протезы служат в среднем 5–8 лет. Из-за жёсткости к ним дольше привыкают, но та же жёсткость равномернее передаёт жевательную нагрузку на кость и несколько медленнее провоцирует её атрофию, чем гибкий нейлон. Акриловый протез позволяет восстановить зубной ряд в любом возрасте при частичной или полной адентии: вернуть возможность жевать и внятно говорить и поддержать нормальное состояние оставшихся зубов и дёсен.

Среди преимуществ акриловой конструкции обычно называют лёгкость (после адаптации протез почти не ощущается), химическую инертность к любой пище, срок службы от 5 лет и до 8 при хорошем уходе, возможность изготовить изделие любой формы и цвета в любой зуботехнической лаборатории, простую установку, ремонтопригодность и доступную цену как самого протеза, так и его починки. Качество при этом напрямую зависит от оснащения лаборатории: чем точнее оборудование, тем лучше протез прилегает и тем короче привыкание.

Минусы тоже существенны. Высокая жёсткость и отсутствие эластичности удлиняют привыкание и раздражают слизистую, иногда в течение месяца. От очень твёрдой пищи базис может расколоться. В структуре акрила есть микропоры, где скапливаются бактерии, поэтому чистить изделие абразивной зубной пастой нельзя. Материал аллергенен, и, хотя атрофия кости под акриловым протезом развивается медленнее, чем под нейлоновым, полностью её избежать не удаётся.

По конструкции различают полный съёмный акриловый протез при полном отсутствии зубов (держится за счёт присасывания к тканям), частичный съёмный протез при частичной адентии (крепится кламмерами к опорным зубам), условно-съёмную конструкцию с опорой на импланты, в том числе по протоколам All-on-4 и All-on-6 (снять её может только стоматолог), и «бабочки» на один-два зуба, которые выполняют в основном эстетическую роль. По времени ношения протезы делят на временные, которые часто ставят после имплантации, чтобы закрыть дефект и не дать зубам смещаться во время приживления, и постоянные, рассчитанные на несколько лет службы.

Акриловый протез показан при полной адентии, при частичной адентии с дефектом на концах или в середине ряда, при невозможности несъёмного протезирования, а также как временная конструкция на период изготовления постоянной или приживления импланта. Противопоказаниями служат подтверждённая аллергия на акрил (тогда протез делают из другого материала), значительная атрофия кости, при которой конструкцию не удаётся надёжно зафиксировать (нужна предварительная имплантация), бруксизм, из-за которого изделие быстро ломается, и выраженный рвотный рефлекс на протез, перекрывающий нёбо: если за месяц адаптация не наступает, конструкцию меняют на другую.

Протезирование проходит поэтапно. Сначала идёт подготовка: терапевт лечит кариес и болезни дёсен, хирург удаляет безнадёжные зубы, проводится профессиональная гигиена и, при необходимости, рентгенография или компьютерная томография челюстей. Затем снимают слепки с обеих челюстей (или проводят цифровое сканирование) и передают данные в лабораторию. По ним изготавливают рабочую модель, примеряют её и при необходимости корректируют. Далее техник делает сам протез из акрила, врач проводит примерку и подгонку и, наконец, устанавливает готовую конструкцию, обучая пациента снимать, надевать и чистить её. Вся установка безболезненна: полный протез удерживается за счёт присасывания, дополнительно можно применять фиксирующий крем.

Из-за жёсткости акрила адаптация занимает от недели до месяца, и её ход зависит от точности конструкции и настроя пациента. Первые несколько суток протез не снимают даже на ночь. Обычно выделяют три периода. В фазе полного дискомфорта (3–7 дней) ощущается инородное тело, возможны тошнота, рвотные позывы, обильное слюноотделение, смазанная речь и болезненное жевание даже мягкой пищи. В фазе начала привыкания (1–2 недели) неприятные симптомы постепенно уходят, слюноотделение снижается, жевать и говорить становится не больно. В фазе полного привыкания протез перестаёт ощущаться, и его уже можно снимать на ночь.

Облегчают адаптацию мягкая и полужидкая пища первые дни с постепенным расширением рациона (от орехов, семечек и жевательной резинки лучше отказаться совсем), дыхательные упражнения с удлинённым выдохом против тошноты и чтение вслух для восстановления дикции. К ортопеду нужно обратиться раньше срока, если появились покраснение, отёк и зуд под протезом, кожная сыпь или ощущение нехватки воздуха (признаки аллергии, изделие меняют) либо стойкие потёртости и боль при жевании (конструкцию корректируют, при повышенной чувствительности назначают местные противовоспалительные средства).

Утром и вечером протез снимают и моют мягкой щёткой с мылом с обеих сторон (абразивная паста и порошок разрушают пористый акрил), один-два раза в неделю очищают в растворе специальных таблеток для протезов, после каждого приёма пищи промывают под проточной водой, а на ночь очищают и убирают в футляр (можно и оставлять во рту). При частичном протезе важно не забывать чистить собственные зубы обычной пастой. Дважды в год нужно показываться ортопеду: под протезом постепенно убывает кость, и конструкцию приходится корректировать.

Стандартный срок эксплуатации акриловой модели около 5 лет, при аккуратном уходе и регулярной коррекции до 7–8 лет. Самостоятельно ремонтировать треснувший или сломанный протез нельзя: это быстро и недорого делают в зуботехнической мастерской по слепку или сохранённой модели.

После установки акрилового протеза иногда развивается воспаление околозубных тканей (гингивит, пародонтит, стоматит) из-за неполного прилегания базиса; помогают доработка модели и местные антисептики. Возможны аллергия на акрил, требующая замены изделия, кариес опорных зубов под коронками, который выявляет только врач на осмотре, гальваноз при непереносимости металла кламмеров (ортопед заменяет их на пластмассовые), периодическое выпадение конструкции из-за погрешностей моделирования и нарушение прикуса при постоянных проблемах с жеванием. Все эти ситуации решаемы при своевременном обращении к ортопеду.

Вместо акрила можно выбрать нейлоновые протезы (эластичнее и эстетичнее, быстрее привыкание, но быстрее деформируются и сильнее ускоряют атрофию, дороже), протезы Acry Free (по гибкости близки к нейлону, но жёстче, очень эстетичны, дороже акрила), условно-съёмное протезирование на имплантах (самый надёжный вариант, не натирает дёсны и предупреждает атрофию) и бюгельные протезы при неполной адентии, где металлическая дуга распределяет нагрузку, но опорные зубы обтачивают под коронки.

Протезирование начинается с консультации ортопеда, и в «ДЕНТА ЛИГА» первичная консультация, осмотр, компьютерная томография и составление плана лечения проводятся бесплатно. Врач оценивает состояние оставшихся зубов, слизистой и кости, по КТ определяет объём протезного ложа и наличие скрытых очагов у корней, после чего предлагает варианты: акриловый протез или, если позволяет ситуация, более комфортные альтернативы, и подробно объясняет разницу по срокам, нагрузке и стоимости.

Подготовку к протезированию проводят в одном месте: терапевты лечат кариес и каналы, хирург при необходимости удаляет безнадёжные зубы, гигиенист выполняет профессиональную чистку. Опорные зубы под кламмеры и коронки ортопеды препарируют под дентальным микроскопом, а вместо классических слепков чаще используют цифровое сканирование, поэтому протез точнее прилегает и привыкание проходит легче. Сам протез изготавливает собственная зуботехническая лаборатория клиники, что сокращает сроки и позволяет быстро вносить правки.

«ДЕНТА ЛИГА» это одна из крупнейших стоматологических клиник Ростова-на-Дону с полным составом специалистов и собственным зуботехническим производством. Опытные ортопеды ведут пациента от первого осмотра до адаптации к готовому протезу и дальше сопровождают его на контрольных визитах, корректируя конструкцию по мере изменения тканей.

Обратиться к ортопеду: при нарушении прилегания он проведёт коррекцию и пролечит воспаление.

Подбор индивидуальный и зависит от состояния кости и дёсен. Хорошая современная альтернатива это Acry Free.

Да, это один из недостатков материала. При признаках аллергии модель меняют на гипоаллергенную.

Показаться ортопеду: обычно достаточно небольшой коррекции конструкции, после чего фиксация восстанавливается.

Чаще сначала ставят временный протез, а постоянный изготавливают после заживления и стабилизации формы десны.

• Штейнгарт М. З., Трезубов В. Н., Макаров К. А. Зубное протезирование: руководство по стоматологическому материаловедению. — М., 1996. — 162 с.
• Гордеева В. С., Макеева А. В., Гордеева Т. А. Сравнительная оценка уровня аллергических проявлений при использовании термопластических и акриловых съёмных протезов // Международный студенческий научный вестник. — 2021. — № 2.
• Roulet J.-F. Degradation of Dental Polymers. — Karger, 1987. — 230 p.