Лечение агрессивного пародонтита в Ростове-на-Дону

О здоровье зубов судят обычно по кариесу. Но дёсны и кость удерживают зуб не хуже эмали. Существует болезнь, из-за которой зубы теряют совсем в молодом возрасте, это агрессивный пародонтит. Кость при нём тает в разы быстрее, чем при рядовом воспалении, поэтому тянуть нельзя. Ниже причины, симптомы и лечение агрессивного пародонтита у пародонтолога в Ростове-на-Дону.

Что такое агрессивный пародонтит

Агрессивный пародонтит это стремительно развивающееся воспалительное поражение тканей, удерживающих зуб в лунке. Главная опасность в скорости: связочный аппарат и кость разрушаются в 3–4 раза быстрее, чем при классическом течении. Без своевременного вмешательства это ведёт к потере зубов даже при отсутствии кариеса.

По МКБ-10 заболевание чаще фиксируют под кодом K05.2 или K05.4, хотя в профессиональной среде его выделяют отдельно из-за особой клинической картины. От хронической формы агрессивный пародонтит отличается тем, что поражает молодых пациентов 15–35 лет без серьёзных системных болезней. Характерная черта это несоответствие между уровнем гигиены и тяжестью поражения: болезнь развивается даже при небольшом количестве налёта. Решает не объём отложений, а агрессивность специфической микрофлоры и особенности иммунного ответа.

Классификация агрессивных форм пародонтита

• Локализованная форма. Поражение первых моляров («шестёрок») и резцов, обычно манифестирует в пубертате, сильный иммунный ответ на специфические бактерии.
• Генерализованная форма. Воспаление на большинстве зубов (минимум три зуба помимо моляров и резцов), чаще у лиц до 30 лет, но встречается и старше.

Дополнительно выделяют стадию обострения с выраженным выделением гноя и фазу ремиссии.

Причины развития заболевания

Основной пусковой механизм это специфическая микрофлора. Главный виновник это бактерия Aggregatibacter actinomycetemcomitans, которая проникает глубоко в мягкие ткани, из-за чего обычная чистка зубов неэффективна. Провоцирующие факторы:

• наследственность: дефекты в генах, отвечающих за работу нейтрофилов;
• агрессивность бактериального налёта и его токсинов;
• курение, которое спазмирует сосуды и маскирует кровоточивость;
• сильный или затяжной стресс;
• гормональная перестройка в период полового созревания.

Из-за генетического фактора агрессивный пародонтит часто встречается у нескольких членов одной семьи. Иммунная система работает некорректно: вместо уничтожения бактерий она провоцирует чрезмерное воспаление, разрушающее собственные ткани.

Симптомы агрессивного пародонтита

На ранних этапах болезнь может идти незаметно. Боли нет, пока зубы не станут подвижными. Насторожить должны:

• кровоточивость дёсен при твёрдой пище или чистке;
• изменение положения зубов: щели, наклон;
• неприятный запах, который не убирается ополаскивателем;
• периодический отёк десны и выделение экссудата из-под неё;
• ощущение «зуда» или распирания в области корней.

Разрушение кости идёт скрыто, поэтому отсутствие боли не признак здоровья. Часто первым заметным симптомом становится внезапное «удлинение» коронок из-за оседания десны. При любом из этих признаков стоит записаться на консультацию стоматолога.

Диагностика агрессивного пародонтита в Ростове-на-Дону

Визуального осмотра недостаточно, десна может выглядеть относительно здоровой. Пародонтолог в Ростове-на-Дону проводит:

• сбор анамнеза: наследственная предрасположенность, скорость потери зубов у родственников;
• осмотр и зондирование: глубина пародонтальных карманов; значения более 3–4 мм указывают на проблему;
• рентгенографию: ОПТГ или КТ показывают реальный уровень кости и вертикальные дефекты;
• микробиологический тест: проба из кармана для определения бактерий и их чувствительности к антибиотикам;
• генетический анализ: маркеры наследственной предрасположенности к воспалительным заболеваниям.

Дифференциальная диагностика отличает агрессивный процесс от хронического пародонтита и проявлений болезней крови и эндокринной системы.

Лечение агрессивного пародонтита в Ростове-на-Дону

Главная цель это купировать инфекцию и остановить потерю кости.

• Коррекция гигиены: обучение технике чистки и подбор специальных средств;
• профессиональная чистка: удаление налёта и камня ультразвуком и инструментами;
• кюретаж карманов: закрытая или открытая очистка корней от биоплёнки;
• антибактериальная терапия: местные средства и системный приём антибиотиков против возбудителя;
• хирургическое лечение: лоскутные операции и направленная регенерация для восстановления тканей;
• шинирование: объединение подвижных зубов в общую конструкцию.

При тяжёлом разрушении безнадёжные зубы удаляют, а жевательную функцию восстанавливают протезированием или имплантацией. Агрессивные формы пародонтита требуют пожизненного диспансерного наблюдения.

Возможные осложнения

Без адекватного лечения агрессивный пародонтит не склонен к самоизлечению и постоянно захватывает новые участки:

• выраженная резорбция кости: быстро снижается высота гребня, затрудняя будущую имплантацию;
• расшатывание и выпадение зубов даже при отсутствии кариеса;
• абсцессы в глубоких карманах с острой болью и отёком лица, требующие лечения каналов;
• распространение инфекции на соседние мягкие ткани и надкостницу;
• нарушение жевания и связанные с ним проблемы ЖКТ.

Частые вопросы об агрессивном пародонтите

Можно ли заразиться агрессивным пародонтитом от другого человека?

Напрямую нет, но бактерии-возбудители передаются через слюну. При генетической предрасположенности и плохой гигиене риск развития болезни повышается.

Как часто посещать стоматолога после лечения?

В первый год ежеквартально, для контроля глубины карманов и гигиены. При стабильном состоянии график может стать реже, до 2 раз в год. Записаться к стоматологу в Ростове-на-Дону можно на сайте.

Можно ли остановить разрушение костной ткани?

Да, болезнь переводят в стойкую ремиссию. Направленная тканевая регенерация помогает частично восстановить объём кости.

Нужно ли менять зубную щётку при лечении?

Обязательно. Старая щётка это рассадник бактерий. Рекомендуются мягкая щетина и межзубные ёршики для открытых участков корней.

Можно ли носить брекеты при таком диагнозе?

Только после полной ликвидации воспаления и стабилизации кости. В активной фазе брекеты противопоказаны: перемещение зубов может ускорить их выпадение.

Литература

• Копецкий И. С., Побожьева Л. В., Шевелюк Ю. В. Агрессивный пародонтит: клинические и микробиологические аспекты развития // Лечебное дело. — 2019. — № 1. — С. 7–13.
• Леонова Е. В. и др. Агрессивный пародонтит: характеристика, клиника, диагностика, алгоритмы лечения // Институт стоматологии. — 2018. — № 1. — С. 34–36.
• Еловикова Т. М., Гайсина Е. Ф., Приходкин А. С. Применение антибактериальных препаратов при агрессивных формах пародонтита // Проблемы стоматологии. — 2019. — Т. 15, № 1. — С. 10–15.
• Щербакова Т. А. Обзор современных методов лечения генерализованного агрессивного пародонтита // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2017. — Т. 7, № 1. — С. 415–419.