Лечение абсцесса зуба в Ростове-на-Дону

Гнойный нарыв на десне это тревожный знак, который нельзя игнорировать. Именно так проявляется абсцесс зуба, состояние с тяжёлыми последствиями. Ниже разбираем, что это за болезнь, из-за чего она возникает и как её лечат у стоматолога в Ростове-на-Дону.

Абсцесс зуба — что это

Абсцесс зуба (флюс, периостит) это инфекционно-воспалительный процесс в области корня, который выглядит как небольшой шарик или уплотнение на десне. Шишка бывает розовой или белой: светлеет из-за гноя, просвечивающего сквозь стенки. Гной это погибшие бактерии и лейкоциты. Его появление означает, что в организм проникла инфекция и иммунитет с ней борется, а капсула образуется, чтобы не дать инфекции распространиться. Чем больше гноя, тем выше риск, что он пойдёт дальше.

Симптомы зубного абсцесса

На начальной стадии:

• небольшая болезненность зуба при накусывании;
• покраснение, отёк и кровоточивость десны;
• боль в зубе или над ним при надавливании и еде;
• реакция на холодное и горячее;
• постоянная пульсирующая или ноющая боль;
• необычный привкус во рту;
• дискомфорт при смыкании челюстей;
• температура 37–38 °C.

По мере накопления гноя симптомы усиливаются. Зубы расшатываются и меняют цвет. Боль переходит на всю челюсть, отдаёт в голову и уши. При жевании острая боль, температура до 39–40 °C, упадок сил и головная боль. Увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы, усиливается привкус гноя и гнилостный запах, трудно есть и открыть рот, отёк распространяется на лицо и шею. Это повод для срочного обращения к стоматологу.

Причины развития абсцесса зуба

• недиагностированный или невылеченный глубокий кариес, пульпит, периодонтит;
• пародонтит на последних стадиях, с зубодесневыми карманами, налётом и камнем;
• перикоронарит, воспаление капюшона над восьмёркой;
• инфицированная лунка после удаления зуба;
• ошибки при чистке и пломбировании каналов, где в пустотах размножается микрофлора;
• повреждение кости при удалении зуба;
• перелом корня, киста или гранулема на его верхушке;
• травма десны твёрдой пищей, костью, зубочисткой, щёткой, протезом.

Три главных фактора: длительный инфекционный процесс, ошибки при врачебных манипуляциях, травмирование слизистой. Риск повышают простуды, болезни ЛОР-органов, стресс, переохлаждение, плохая гигиена.

Чем опасен абсцесс

• переход в хроническую форму. Образуется свищевой ход, который то закрывается (временное облегчение), то открывается после стресса или ОРВИ, а инфекция проникает глубже;
• потеря зуба. Запущенный флюс не поддаётся консервативному лечению, и зуб приходится удалять, а затем восстанавливать имплантацией;
• флегмона. Обширное гнойное воспаление с интоксикацией и риском заражения крови;
• остеомиелит. Разрушение костной ткани челюсти;
• флебит. Воспаление стенок вен рядом с гнойником с образованием тромба;
• одонтогенный гайморит. При поражении верхних боковых зубов;
• менингит с непредсказуемым исходом;
• сепсис с отказом жизненно важных органов.

Виды абсцесса

По расположению:

• десневой. В межзубных сосочках, связка и корень не поражены. От травмы пищей или острым предметом, прогноз при лечении благоприятный;
• пародонтальный. В тканях вокруг зуба, гной скапливается в зубодесневом кармане, зуб расшатывается;
• пришеечный (периодонтальный). В связке между десной и корнем, при крупных карманах и большом объёме отложений;
• периапикальный (абсцесс корня зуба). У верхушки корня или под ней, после гибели пульпы и инфицирования каналов;
• перикорональный. Над прорезывающимся зубом мудрости.

По течению: острый (интенсивная боль, реакция на тепло и холод, формирование кармана с гноем и свища) и хронический (после частичного выхода гноя симптомы утихают, но инфекция остаётся и обостряется).

По тяжести: лёгкая (умеренные симптомы, шарик до 5 мм), среднетяжёлая (сильная боль, растущая шишка, интоксикация), тяжёлая (вовлечены лимфоузлы, шея, лицо, озноб, высокая температура).

Методы диагностики

• сбор анамнеза: жалобы, время появления, характер боли, сопутствующие болезни;
• визуальный и инструментальный осмотр: размер и состояние шарика, пальпация, перкуссия, реакция на холод и тепло;
• прицельный рентген: поражённый зуб, состояние корня, причина абсцесса, локализация и размер капсулы;
• анализ крови и мочи: вид бактерий-возбудителей.

Лечение зубного абсцесса в Ростове-на-Дону

Терапевтическое

Применяют при кариесе, пульпите, воспалении каналов, для устранения последствий прежнего лечения. Под местной анестезией врач открывает каналы или делает разрез десны, ставит дренаж, за несколько визитов обрабатывает каналы под микроскопом, затем пломбирует. Если причина кариес, полость сначала обрабатывают бором. При пульпите удаляют нерв. После лечения каналов их освобождают от материала, чистят и временно оставляют открытыми для оттока гноя. Когда гной выйдет, в каналы закладывают пасту и ставят временную пломбу, через 1–2 месяца при отсутствии жалоб постоянную. Зуб пломбируют или защищают коронкой.

Хирургическое

При крупном гнойнике или неэффективности консервативного лечения:

• удаление зуба при переломе корня, сильном повреждении или глубоком разрушении;
• открытый кюретаж (лоскутная операция) при пародонтите: отслаивание десны, очистка корня от гноя, налёта и камня, швы на 7 дней;
• резекция корня, отсечение поражённой верхней трети корня, при передних и боковых зубах с коронками;
• гингивэктомия, небольшой разрез десны с очисткой от гноя, при неосложнённом абсцессе или несъёмном протезе;
• иссечение капюшона над зубом мудрости.

После снятия воспаления зуб восстанавливают пломбой, вкладкой или коронкой в рамках протезирования.

Медикаментозное

Антибиотики (при любом типе периостита, для предотвращения нового гнойника и распространения инфекции) и НПВС для боли и отёка. После антибиотиков пробиотики.

Как облегчить состояние до визита

Гнойный абсцесс зуба нельзя лечить дома ни на одной стадии. В ожидании приёма можно:

• полоскать рот раствором соли и соды, хлоргексидином, настоями ромашки, шалфея, календулы;
• принять жаропонижающее или НПВС не позже чем за 6 часов до визита, иначе картина смажется;
• приложить холодный компресс.

Нельзя: греть десну; прокалывать шарик или выдавливать гной; принимать антибиотики без назначения врача.

Профилактика

• посещать стоматолога в Ростове-на-Дону раз в полгода, вовремя лечить кариес, пульпит, гингивит;
• дважды в день чистить зубы пастой и ополаскивателем с кальцием и фтором, использовать нить или ирригатор, не выбирать жёсткие щётки;
• менять щётку каждые 3 месяца;
• делать профессиональную гигиену;
• не спешить при чистке зубов и при жевании твёрдой пищи, чтобы не травмировать десну.

Частые вопросы об абсцессе зуба

Может ли зубной абсцесс пройти сам?

Нет. Без лечения человек теряет зуб и сталкивается с осложнениями.

Как долго заживает место абсцесса после вскрытия?

Примерно 10–14 дней. Для ускорения можно полоскать рот солевым раствором.

Почему после удаления зуба мудрости появился абсцесс?

Из-за неправильного ухода за ранкой или ошибок при удалении: нестерильные инструменты, оставленные фрагменты зуба, отсутствие антибиотиков.

Чем киста зуба отличается от абсцесса?

Киста это капсула с тонкими стенками, может быть неинфицированной и бессимптомной. Абсцесс это гнойное воспаление с сильной болью, привкусом и запахом гноя, слабостью.

Опасно ли вскрывать абсцесс самостоятельно?

Крайне опасно: без дренажа гной быстро распространится по челюсти. Лучше принять обезболивающее, а шарик не трогать.

Литература

• Акопов Р. А. Хронический апикальный абсцесс, односторонний хронический синусит // Эндодонтия today. — 2015. — № 1. — С. 43–44.
• Козлов В. А., Егорова О. А., Троцюк Н. В. Внутричерепные осложнения гнойных заболеваний одонтогенной этиологии // Институт стоматологии. — 2004. — № 2. — С. 35–37.
• Aderhold L., Knothe H., Frenkel G. The bacteriology of dentogenous pyogenic infections // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. — 1981. — Vol. 52 (6). — P. 583–587.